I början av 1900-talet 1909 den ungerske läkaren Rezsö Balint -som gav sitt namn till Balints syndrom- presenterar en beskrivning av en klinisk bild som observerades redan i slutet av 1800-talet och som han kallar optisk ataxi. Den kännetecknas av svårigheter att greppa föremål precis eftersom ögon och händer inte rör sig på ett koordinerat sätt.
Senare omtolkade Smith 1916 och Holmes 1918 detta tillstånd som en defekt i visuospatial orientering.
År 1953 definierade Hécaen och Ajuriaguerra definitivt den beskrivande ramen för Balint syndrom som består av psykisk förlamning av blicken, ansiktsmotorisk ataxi och visuell ouppmärksamhet .
Egenskaper för Balints syndrom
Balints syndrom kännetecknas framför allt av tre förändringar som utgör den specifika triaden av denna kliniska bild :
- Oförmåga att se och greppa föremål.
- Optisk ataxi.
- Visuell ouppmärksamhet som främst stör fältets periferi även om Uppmärksamhet till andra stimuli förblir oförändrade.
Den okänsliga länken som förbinder alla de mest avlägsna och mest mångsidiga bilderna är vision.
-Robert Bresson-
Orsakerna till Balints syndrom
Denna störning produceras av bilaterala lesioner i parietalloberna eller parieto-occipitalområdena efter skottskador stroke eller annat trauma.
- Den kantiga gyrusen.
- Det dorsolaterala området av varg (område 19).
- Precuneus (överlägsen parietallob).
De senaste fallrecensionerna belyser lesion av vinkelgyrus som en kritisk faktor för utvecklingen av Balints syndrom .
Symtomen
Människor som lider av denna sjukdom de kan inte lokalisera en visuell stimulans och har störningar i djupuppfattningen de har en begränsad förmåga att ändra blickens riktning inför en stimulans och när de lyckas sker detta på ett oorganiserat sätt utan att uppnå nödvändig precision och inte heller är det möjligt för dem att upprätthålla den korrekta fixeringen.
Ett karakteristiskt tecken på patologin är simultanagnosia eller förträngning av visuell uppmärksamhet på ett stimulusobjekt med åtföljande oförmåga att uppfatta det visuella utrymmet i sin helhet.
Detta är förvånande eftersom försökspersoner kan se även de minsta detaljerna (fläckar på små föremål) men inte den globala scenen, varför de i de flesta fall beter sig som om de vore blinda.
Särdragen hos störningen
Vid objektiv granskning vissa patienter kan följa sina fingrars rörelse men inte undersökarens ; på samma sätt kan de vidröra specifika punkter på sin kropp men inte yttre föremål.
Svårigheten att ändra det visuella fokuset hindrar uppkomsten av fixering som visar sig med symptom på visuell ouppmärksamhet.
Svårigheten att lokalisera den visuella stimulansen i rymden - som är oorganiserat när stimulansen är av annan karaktär - ger optisk ataxi.
Hur ställs diagnosen?
Förändringen av objektens syn utvärderas observera ögonens rörelse och deras fixering framför rörelsen e att manuellt avaktivera en stimulans som en ögonficklampa.
Förändringen avseende förmågan att greppa föremål bedöms genom att visa olika föremål på olika höjder och med färger och storlekar som skiljer sig åt för att observera rörelsen och svårigheten att nå dem samt aktivitetens genomförandetid.
Optisk ataxi bedöms genom att läsa en text genom att beräkna antalet fel, bristande flyt på grund av avbrott eller observera sackadiska rörelser och fixering .
Frånvaron av visuell uppmärksamhet kan verifieras indirekt med tanke på att senaste minnet bestäms av en visuell multistimulus; eller genom att observera hur patienten följer eller inte följer ficklampans rörelse eller vissa progressiva ljusstimuli.
Syn är konsten att se osynliga saker.
-Jonayhan Swift-
Behandling
Eftersom Balint syndrom uppstår som ett resultat av svår hjärnskada Behandlingen består i att återställa förlorade funktioner genom sessioner rehabilitering .
I de flesta fall används arbetsterapi som huvudmetod. Denna terapi kan utföras med traditionella metoder eller genom att tillämpa ny teknik beroende på omfattningen av fallet och valen av den behandlande läkaren.
Terapi syftar till att minska de svårigheter som patienterna uppvisar så mycket som möjligt samt att förbättra sina färdigheter så att de bättre kan hantera sitt tillstånd.
