När vi pratar om kortikal och subkortikal demens vi syftar på en progressiv kognitiv nedgång . I motsats till vad många kanske tror är åldrande i sig inte en orsak till uppkomsten av neurodegenerativa sjukdomar och även om det finns samsjuklighet finns det inget orsakssamband.
30% av Parkinsonspatienter lider också av demens men resterande 70% gör det inte. Men är alla demenssjukdomar likadana? Svaret är nej. Det finns två typer förknippade med olika diagnoser. I den här artikeln kommer vi att diskutera skillnaderna mellan kortikal och subkortikal demens.
Under 1900-talets första hälft motsvarade det att tala om demens att indikera en progressiv kognitiv nedgång. 1987 fastställde APA (American Psychological Association) ett diagnostiskt kriterium: kognitiv nedgång måste åtföljas av en nedgång i minnet och med minst ett av följande underskott: afasi aprassia agnosi .
Skillnader mellan kortikal och subkortikal demens
Alzheimers sjukdom: kortikal demens
Skillnaderna mellan kortikal och subkortikal demens börjar med platsen för lesionen . I Alzheimers sjukdom förekommer prototypen av kortikal demens en temporal-parietal kortikal dominans (Gustafson 1992). Detta leder till brister i korttidsminne, episodiskt minne och verbalt flyt.
Men Alzheimers är inte den enda existerande kortikala demenssjukdomen; kan vi också nämna Picks sjukdom (eller sjukdom). o demens med Lewy-kroppar (eller DLB); den senare är den tredje vanligaste demenssjukdomen i världen efter Alzheimers sjukdom och vaskulär demens.
Karakteristika för kortikal demens
Vi kommer att ta Alzheimers sjukdom som referens för att förklara några av de konsekvenser som en kortikal demens kan ha på den kognitiva funktionen hos dem som lider av den. Följande är markerade:
- Nedsatt korttidsminne : korttidsminne som praktiskt taget inte involverar någon typ av kognitiva operationer verkar äventyras. Tester som det av figurernas bredd presentera fynd som återspeglar en minskning som ofta är relaterad till svårighetsgraden av demens.
- Försämring av episodiskt minne : inom området långtidsminne, kortikala demenssjukdomar uppvisar en förändring av episodiskt minne. Detta är en av de mest representativa egenskaperna hos kortikala demenssjukdomar. Episodiskt minne är kopplat till bevarande av självbiografiska händelser som har inträffat i ens liv.
- Verbal flyt i semantiskt minne : återigen inom området långtidsminne, det finns svårigheter med verbalt flyt eller personer med kortikal demens kan tycka att det är komplicerat producera ord inom en semantisk kategori .
Om de till exempel blir tillsagda att säga ord som kan inkluderas i djurkategorin kommer de att utföra denna uppgift sämre än om de ombeds att uttala ord med en specifik bokstav. Detta händer eftersom denna sista uppgift representerar fonologisk verbalt flyt och inte den semantiska.
- Namngivningsproblem : det är lätt att förstå att försökspersoner som lider av kortikal demens har svårt att namnge föremål. Som ett resultat av detta utförs uppgifter som semantisk association (tiger för lejon eller hund för katt) dåligt.
Parkinsons sjukdom: subkortikal demens
Bland skillnaderna mellan kortikal och subkortikal demens kan vi notera att den senare utvecklas i aree kom i basala ganglier
De kognitiva förändringarna som kan observeras i detta fall beror på det faktum att det prefrontala området är massivt kopplat till de subkortikala områdena och deras funktionsfel innebär en funktionell deaktivering av cortex.
De subkortikala demenssjukdomarna par excellence är Huntingtons chorea och Parkinsons sjukdom . Subkortikal demens uppträder dock inte alltid i form av dessa två tillstånd. Faktum är att endast 20-30 % av patienterna med Parkinsons sjukdom har tillräckliga diagnostiska kriterier för att diagnostisera demens.
Symtom på subkortikal demens
Vid detta tillfälle kommer vi att analysera Parkinsons sjukdom och Huntingtons chorea för att avslöja de huvudsakliga egenskaperna hos subkortikal demens. Några av dessa är:
- Motor saktar ner : en av de viktigaste egenskaperna hos subkortikal demens till skillnad från kortikal demens är förekomsten av en allvarlig motorisk störning som kännetecknas av avmattning och förlust av balans .
Även om Parkinsons sjukdom eller Huntingtons chorea ofta förknippas med vilande tremor eller ofrivilliga spasmer, är sanningen att båda uppvisar hypokinesi (mindre rörlighet), akinesi (orörlighet) eller bradykinesi (långsam rörelse). Detta observeras även i oexpressiva egenskaper eftersom rörligheten i ansiktet också går förlorad.
- Känslomässiga förändringar : vid kortikala demenssjukdomar kan känslomässiga förändringar uppstå som en konsekvens av patologin. När det gäller subkortikala demenssjukdomar förändras dock dessa lömska personligheter de kan inträffa flera år innan demens börjar visa sig . Personen kan vara kortvarig, apatisk eller ha en minskad sexlust.
- Minnesbrist : vid subkortikala demenssjukdomar observeras ett grundläggande underskott i återhämtning. Den stora skillnaden jämfört med de kortikala är att patienten upprätthåller förmågan att lära sig ny information under lång tid.
Svårighetsgraden av de olika formerna av demens
Skillnaderna mellan de två tillstånden är utan tvekan anmärkningsvärda, men den viktigaste gäller deras svårighetsgrad och deras inverkan på personens dagliga liv. Även om inte alla förändringar orsakade av dessa två typer av demens har undersökts på djupet vid subkortikala demenssjukdomar kan vi observera en lägre kognitiv försämring.
Skillnaderna är dock inte begränsade till mängden kognitiva underskott utan baseras på frånvaron av konsekvenser som afasi, agnosi och apraxi vid subkortikala demenssjukdomar .
Slutsatser: två väldigt olika demenssjukdomar
Sammanfattningsvis gäller de största skillnaderna centrala verkställande färdigheter minne och språk . Vid kortikal demens bevaras exekutiva färdigheter som planering eller problemlösning men svår minnesförlust och tal med afasikarakteristika uppstår.
I fallet med subkortikala demenssjukdomar förändras emellertid exekutiva förmågor kraftigt från början medan små förändringar i minne och språk drabbas utan afasi, ja ofta med överdriven produktion. Båda demenssjukdomarna konvergerar när det gäller de perceptiva och visuospatiala förmågorna som äventyras i båda fallen.
