Nidoterapi: förändra miljön för att läka

Nidoterapi ( nidoterapi ) är en terapeutisk metod vars huvudsakliga syfte är att modifiera miljön där bor personer med schizofreni och andra allvarliga psykiska störningar.

Den tillämpas i kombination eller parallellt med andra insatser. Snarare än att fokusera på direkt behandling med patienten, är målet att hjälpa honom att identifiera behovet av förändring och kämpa för det.

Boterapin icke det syftar till att förändra personen utan snarare till att skapa en bättre anpassning mellan honom och det sammanhang som han lever i. Som ett resultat förbättras individen inte tack vare den direkta behandlingen som erhållits utan snarare genom etableringen av en mer harmonisk relation med den omgivande miljön.

Om miljöfaktorer eller en persons sammanhang har en betydande inverkan på uppkomsten av sjukdomen och återfall är det terapeutens uppgift att tillsammans med individen identifiera dessa faktorer och minska risken. risk för återfall .

Teoretiska grunder för boterapi

Denna terapi föreslogs av psykiatern Peter Tyrer som under sina 40 år av yrket har gett ut 38 böcker och varit redaktör för British Journal of Psychiatry och utvecklade boterapi som en form av miljöintervention. Grunden för detta tillvägagångssätt är kopplat till det darwinistiska begreppet evolution.

Anpassningen av en individ till hans sammanhang garanterar hans överlevnad, därför kommer anpassning av miljön till organismen att tillåta oss att uppnå positiva förändringar på beteendenivå.

Även om miljön och sammanhanget alltid har ansetts vara viktigt inom området psykiska störningar insatser utförs sällan utifrån detta perspektiv. Att prioritera miljön uppmuntrar förändringar som annars inte skulle vara möjliga. Miljöproblem blir ofta orsaken till viktiga återverkningar på psykisk ohälsa .

Framgången med miljöinsatser kräver en känsligt medvetande och en speciell förmåga att balansera patientens behov med andras.

Principer för boterapi

De grundläggande principerna för boterapi är:

Säkerhetsram:betrakta miljön från patientens synvinkel .

• Formulering av realistiska miljömål.

Fastställande av tydliga målför miljöförändringar.

• Förbättrad social funktion: Fokusera på funktion snarare än symtom.

• Personlig anpassning och kontroll: låta patienten delta på lämpligt sätt och ta ansvar för programmet.

Bredare sammanhang integration och arbitrage.

• Inkludera andra, inklusive externa intressenter, i att lösa svåra aspekter av miljöförändringar.

Synkronisering med andra terapier och förändringsmedel

Nestterapi kan fungera parallellt och kumulativt med andra befintliga terapier, men den måste behålla ett visst oberoende av dem.

Att hjälpa patienten att fokusera på förändringar i den omgivande miljön kan förbättra hans anpassning till sammanhanget. Detta kan leda till bättre effektivitet av andra behandlingar.

De mål som sattes upp under boterapin de involverar vanligtvis många människor psykologiska socialarbetare arbetsterapeuter eller kreativa terapeuter.

Varaktighet och faser av boterapi

Enligt författarens erfarenhet tenderar den formella interventionen att pågå i 10 sessioner. Nestterapi använder en femfasmodell.

Fas I. Identifiera gränserna för boterapi

Boterapi används vanligtvis efter att patienten har genomgått behandling under lång tid och uppnått vad han kan av tidigare insatser. Andra gånger används det efter en lång kamp mellan terapeuter och patienter som motsätter sig det .

Terapeuten ska kunna definiera för patienten vilka fenomen som beror på dennes störning och vilka som bestäms av omgivningen för att minska konflikter och öka hans samarbete.

Fas II. Komplett miljöanalys

Först och främst ska alla patientens önskemål noteras även de mest krävande eller inte särskilt möjliga.

Därefter är det terapeutens uppgift att genomföra sin egen analys med eller utan patienten med hänsyn till att de två analyserna ofta inte alls är lika. När det är klart ska en överenskommelse nås om vilka mål som ska uppnås och om det finns meningsskiljaktigheter ska en medlare rådfrågas.

Fas III. Spåra en gemensam väg

Fas II kommer att ta många timmar men om den körs framgångsrikt kommer den att göra de efterföljande faserna mer strömlinjeformade. De olika delarna av den gemensamma vägen identifieras och planeras i varje insats.

Många av förändringarna måste vara noggrant genomtänkta och måste ske gradvis. Det är viktigt att sätta upp lämpliga tidsmål för att undvika framtida besvikelser.

Fas IV. Övervaka framstegen

Även om förvärvet av mål kan ta avsevärd tid, måste de alltid vara tydliga och transparenta i alla förfaranden.

Det är viktigt att övervaka alla framsteg för detta ändamål rekommenderas en kvartalsvis utvärdering. Det är dock högst osannolikt att alla mål kommer att uppnås på ett tillfredsställande sätt.

Fas V. Placera om boterapin

Ibland visar sig mål som ansågs vara lämpliga vara ouppnåeliga över tid. När detta händer är det nödvändigt att gå tillbaka och spåra en ny väg med olika mål, ibland mindre ambitiösa, ibland mer.

I denna fas är patientens uppgift mycket viktig och det är viktigt att han ärligt accepterar det som är etablerat.

Slutsatser

Det finns ett behov av ytterligare forskning om effektiviteten av denna terapi, dess fördelar och möjliga risker. Samtidigt bör personer med psykiska störningar, vårdpersonal och våra politiska företrädare börja betrakta denna nya metod som en experimentell terapi .

Boterapi är ett komplext tillvägagångssätt och fortfarande under utveckling. För närvarande är det den enda behandlingen för psykiska störningar som innebär ett systematiskt och långvarigt miljöingrepp. Terapeuter måste kunna acceptera patienter för vem de är och inte hur de vill att de ska vara.