Resistent allvarlig depression: när behandlingen inte fungerar

Resistent major depression eller refraktär depression är det som inte svarar på vanliga farmakologiska behandlingar. En lång kurs med mediciner eller terapeutiska tillvägagångssätt men utan någon förbättring är vanligt. Erfarenheten säger oss dock att man förr eller senare kan hitta en behandling med vilken de börjar uppleva positiva förändringar.

Definitionen av denna term, hur nyfiken den än kan verka, fortsätter att väcka olika meningsskiljaktigheter . Guiden TREVLIG (The National Institute for Health and Care Excellence) säger till exempel att diagnostisering av resistent depression bara för att personen inte visar den förväntade utvecklingen efter att ha tagit två typer av antidepressiva medel är en godtycklig praxis.

Organisationer som British Association for Psychopharmacology hävdar att denna diagnos bör övervägas när patienten har provat olika läkemedelskombinationer utan att uppleva förändringar.

Resistent major depression är vanligtvis en av de mest komplexa att behandla: många patienter tappar hoppet och slutar lita på vårdpersonal.

Som kan ses finns det hittills ingen tydlig konsensus i ämnet. Dock vi kan bekräfta att nästan 30% av patienterna diagnostiseras med allvarlig depression han märker ingen förbättring . Som ett resultat finner många professionella att de måste omvärdera diagnosen på grund av ett mycket uppenbart faktum:ibland kan de ha oidentifierade underliggande störningar. Låt oss gräva lite djupare in i denna verklighet .

Stor resistent depression: när läkemedlet inte fungerar

Depression går att behandla, detta måste vara tydligt från början . Oavsett typ är det en multifaktoriell störning som kräver olika strategier för att övervinna: farmakologiskt, psykoterapeutiskt, socialt stöd osv.

Detsamma gäller även för resistent depression. Skillnaden är att i dessa fall måste vi vara konstanta och uthålliga att hitta de bästa behandlingarna så att för personen (den här patienten som har mycket ont) kan se

Å andra sidan kan vi inte glömma att det är bevisat att antidepressiva medel tas i lämpliga doser och under minst 6 veckor är vanligtvis effektiva. Men när detta inte sker och vad patienten uppfattar är att hans obehag fortfarande är stabilt och slukar honom, då är ödsligheten absolut. Du kan också uppleva ett förlorat förtroende för din läkare och vara skeptisk till att prova en ny behandling .

Att hantera resistenta depressioner är inte lätt för någon inblandad part. Härifrån uppstår i många fall behovet av ett starkt engagemang från patientens sida och framför allt det nödvändigt familjestöd för att inte förlora den terapeutiska alliansen . Dessutom, när personen redan har testat två typer av antidepressiva läkemedel utan att märka förändringar, måste läkare göra följande innan de påbörjar ett nytt tillvägagångssätt:

• Ta reda på om patienten svarar på behandlingen vid de angivna doserna och vid den fastställda tidpunkten.
• Ta reda på om du tar andra typer av läkemedel (receptbelagda eller receptfria inklusive naturliga) som kan störa läkemedlens verkan.
• Fundera på om det finns andra hälsoproblem såsom hjärt-kärlsjukdomar, neurologiska eller hormonella sjukdomar.
• Kontrollera att diagnosen är korrekt. I många fall härrör motståndet mot behandling för allvarlig depression från närvaron av andra störningar såsom bipolär sjukdom, borderline personlighetsstörning, etc.

Sist men inte minst Det är också viktigt att patienten är fullt medveten om sin sjukdom och att han så långt som möjligt är motiverad till ändra . Som vi vet är kemi effektivt och väsentligt vid behandling av depression men det kräver också ett visst personligt engagemang för att optimera den terapeutiska processen.

Strategier för att hjälpa människor med resistenta depressioner

Vid det här laget kommer vi redan att ha märkt något: någon anses ha resistent depression när de inte svarar på läkemedelsbehandling . Men hur är det med det psykoterapeutiska förhållningssättet? Är det inte användbart i dessa fall? Vi kan säga att det inte finns några avgörande studier i denna fråga. Med andra ord, när en person med svår depression inte blir bättre av antidepressiva läkemedel, har han eller hon vanligtvis inte heller någon nytta av terapi.

Det kan vi inte glömma denna form av depression är en mycket allvarlig humörstörning som kräver administrering av psykofarmaka . När dessa inte fungerar implementeras i allmänhet följande strategi:

• Ökning av dosen.
• Byter till ett annat antidepressivt läkemedel.
• Kombination av flera antidepressiva medel.
• Att stärka den antidepressiva behandlingen med ett annat läkemedel som följande:
  • Antipsicotico.
  • Litium.
  • Antikonvulsiva medel.
  • Trijodotironina.
  • Pindololo.
  • Zink.
  • Bensodiazepin.

Två tekniker för resistent depression

Tills nyligen användes elektrokonvulsiv terapi för att behandla resistent depression. Under de senaste åren har dock två intressanta terapier dykt upp som är värda att veta:

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är en icke-invasiv och smärtfri stimulering av hjärnbarkenkan på ett kontrollerbart sätt störa hjärnans normala aktivitet. Tack vare denna neuromodulering är det möjligt att säkerställa att läkemedlen verkar effektivt eller att personen är mer mottaglig för psykologisk terapi.

• Som olika människor förklarar för oss studier Vagusnervstimulering är en annan strategi som avsevärt förbättrar symptomen på allvarlig depression . Metoden bygger på applicering av en elektrisk anordning som stimulerar nerven som är i kontakt med hjärnan. Det gör att patienten känner sig lugnare, stress, ångest och negativa tankar minskar.

Vad ska man göra om man lider av resistent depression?

• Om behandlingen inte fungerar direkt, ge inte upp.
• Det måste förstås att kanske läkaren måste ändra doserna eller föreslå att börja med ett nytt psykofarmaka eller till och med kombinera olika typer av narkotika . Tålamod och tillit behövs.
• Man måste förstå att depression är unik för varje individ så läkaren måste hitta den behandling som passar den specifika patienten. Du måste lita på honom och arbeta tillsammans.
• Om du tar andra mediciner bör du informera din läkare.
• Det är viktigt att ta hand om sin hälsa och livsstil. Ibland kan dålig kost eller missbruk störa behandlingen.

Slutligen, låt oss också komma ihåg att vårt sinne och vår kropp ofta avslöjar sin komplexitet men det betyder inte att vi inte har rätt att må bra och befria oss från depression. Det finns ingen anledning att vara rädd för att följa råden från bra proffs eftersom de i slutändan kommer att kunna föreslå den mest lämpliga metoden för varje person.