Premenstruell dysforisk störning (i premenstruell dysforisk störning PMDD ) är en allvarlig störning ibland handikappande. Den mest lämpliga definitionen gavs av Silvia Gaviria, en forskare som presenterar denna störning som en uppsättning känslomässiga, beteendemässiga och somatiska symtom som uppträder i slutet av lutealfasen och slutar med menstruation.
Låt det vara premenstruellt syndrom Både premenstruella dysforiska störningar kännetecknas av fysiska och känslomässiga symtom. I den andra uppstår dock extrema humörsvängningar som till och med kan avbryta arbetet och skada relationer.
I båda fallen uppträder symtomen sju till tio dagar innan mensen börjar och fortsätter under de första dagarna av menstruationen. Svullnad och smärta i bröstvårtorna, trötthet, sömnstörningar och ätstörningar kan förekomma . I de följande raderna fokuserar vi dock på symptomen på premenstruell dysforisk störning.
Epidemiologi
Premenstruell dysforisk störning är en allvarlig variant av premenstruellt syndrom som drabbar cirka 5 % av kvinnor i fertil ålder. Denna sjukdom förekommer redan med menarche hos många kvinnor. Sannolikheten att drabbas av det ökar mellan trettio och fyrtio års ålder jag kvar till klimakteriet. I vissa fall slutar det att dyka upp spontant.
Symtomen börjar eller förvärras vanligtvis efter förlossningen med åldern, efter att ha tagit eller slutat p-piller eller efter att ha genomgått en operation för att stänga rören.
Bland de kliniska variablerna som är förknippade med premenstruell dysforisk störning är depression och postpartumdepression som i sin tur förekommer oftare efter diagnosen PMDD.
Orsaker till premenstruell dysforisk störning
Det orsakas av neurobiologiska och endokrina genetiska faktorer som är nära besläktade med varandra. Forskarsamhället tror att det kan vara så en onormal reaktion på hormonella förändringar kopplade till menstruationscykeln.
Fältstudier har visat ett samband mellan premenstruell dysforisk störning och låga serotoninnivåer. Hormonella förändringar kan orsaka a lägre utsöndring av serotonin leder till symtom på premenstruell dysforisk störning.
Premenstruell dysforisk sjukdom symtomdiagram
Från och med DSM III-R-utgåvan har denna störning inkluderats och studerats inom psykiatrin under namnet premenstruell dysforisk störning (PMDD). senare i DSM-IV inkluderades det under nomenklaturen för lutealfas dysforisk störning.
I ICD-10 klassificeringen anses det inte vara en störning och betydande skillnader har lyfts fram både i litteraturförteckningen och i dess tolkning och definition. I alla fall Premenstruell dysforisk störning ingår bland de depressiva besvären i nya DSM-5.
För att ställa en korrekt diagnos måste läkaren känna till patientens sjukdomshistoria och fortsätta med en fysisk undersökning. Det rekommenderas att föra en kalender eller dagbok över symtom för att underlätta diagnosen. Specifikt måste du presentera fem eller fler symtom inklusive ett humörrelaterat symptom.
Diagnostiska kriterier för premenstruell dysforisk störning i DSM-5
S. I de flesta menstruationscykler bör minst fem symtom uppträda under veckan innan cykelns början menstruation ; dessa börjar förbättras några dagar efter menstruationens början och blir minimala eller försvinner under den följande veckan.
B. Ett (eller flera) av följande symtom måste vara närvarande :
1. Intensiv affektiv labilitet.
2. Stark irritabilitet eller ilska eller ökade interpersonella konflikter.
3. Mycket nedstämdhet, känsla av hopplöshet eller självförkastande.
4. Ångest, spänning och/eller känsla av extremt upphetsad eller nervös.
C. Ett (eller flera) av följande symtom måste också finnas för totalt fem symtom i kombination med symtomen i Kriterium B.
1. Minskat intresse för vanliga aktiviteter (arbete, skola, socialt liv, fritidsintressen).
2. Svårt att koncentrera sig .
3. Slöhet, trötthet eller allvarlig brist på energi.
4. Förändringar i aptit: tendens att äta för mycket eller önskan att äta specifik mat.
5. Ipersonnia o sömnlöshet .
6. Att känna sig överväldigad eller utom kontroll.
7. Fysiska symtom som bröstsmärtor eller svullna led- eller muskelsmärtor som känner sig uppblåst eller viktökning.
Observera: Symtom i kriterierna A-C måste ha uppfyllts för majoriteten av menstruationscyklerna föregående år.
D. Symtomen är förknippade med kliniskt signifikant besvär .
E. Störningen är inte bara en exacerbation av symtomen hos andra, såsom egentlig depression, panikångest, ihållande depressiv sjukdom ( dystymi ) eller personlighet. Den kan dock samexistera med en av dem.
F. Kriterium A måste bekräftas genom prospektiva dagliga bedömningar under minst två symtomatiska cykler. (Observera: diagnosen kan ställas provisoriskt före denna bekräftelse.)
G. Symtomen kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne eller annat medicinskt tillstånd (till exempel hypertyreos).
Debatten
De diagnostiska kategorierna för DSM-5 har väckt många kontroverser i termer av överdriven patologisering; Premenstruell dysforisk störning är i centrum för denna kontrovers. Denna patologi förekommer i DSM-5 inom depressiva sjukdomar och syftar främst på kvinnans humör dagarna före menstruationen.
Frågan är: kan vi definiera halva befolkningen som psykiskt sjuka individer en gång i månaden? En naturlig fysiologisk process kan bli en riktig patologi på grund av de reaktioner som vissa kvinnor upplever under menstruationen? Debatten är fortfarande öppen.
