Tvångssyndrom skulle kunna definieras som en psykologisk störning där vi finner å ena sidan tvångstankar (tankar, bilder eller impulser som tränger in i våra sinnen utan att vilja det) och å andra sidan tvångshandlingar (mentala eller motoriska handlingar vars syfte är att neutralisera den ångest som tvångstanken orsakar och förhindra en hotfull reaktion). Att hitta rätt behandling för OCD är viktigt att förbättra patientens liv.
Vi kan alla ha tvångstankar i mer eller mindre utsträckning då och då. Som varelser som kan tänka, skapar vårt sinne ibland absurda, overkliga eller överdrivna mentala produkter. När detta inträffar ger vi det vanligtvis inte så stor betydelse eller värde. Vi låter dem flöda och fortsätta våra dagar utan att smälta samman med dem. Vi är medvetna om att det här bara är tankar, inget annat och att de inte nödvändigtvis behöver sammanfalla med verkligheten.
Tankar och verklighet
Om personen lider av tvångssyndrom (OCD) följer han dock inte detta resonemang. Till skillnad från folk som tänker alla möjliga tankar men inte ger dem någon tyngd Människor med OCD oroar sig mycket för de tankar som befolkar deras sinne och de tillskriver omätbar kraft.
Detta skapar mycket oro hos dem och även om de inte känner igen sig i dem och anser dem vara irriterande, så tror de på dem. Som ett resultat känner de ett behov av att göra något för att neutralisera denna irriterande känsla och för att på något sätt förhindra hotet som de tror kommer.
När en OCD-patient inser tvånget känner han en uppfriskande lättnad. Äntligen bleknar ångesten och besattheten av den undvek därför en katastrof som kunde ha varit förödande. Som vi kan se, även om dessa är oerhört intelligenta människor, är deras sätt att resonera i de flesta fall förändrat.
Vi vet att en tanke ensam inte kan generera ett verkligt hot men eftersom deras tankemönster är motsatta följer de det till punkt och pricka. Som ett resultat är personen med OCD utmattad, oerhört trött och saknar hopp eftersom han aldrig lyckas bli av med sin besatthet .
I närvaro av en liknande bild Exponering och responsprevention är kanske den behandling av tvångssyndrom som har gett bäst resultat . Men det uppvisar också en rad nackdelar som att överge terapi.
Det är viktigt att utsätta sig för tvångstankar
I allmänhet exponering är vald som behandling för alla störningar som har en hög ångestkomponent . Ångest är en normal känslomässig reaktion som uppstår när individen tolkar ett faktum, en situation eller stimulans som hotfull och tror att något kan hända som kommer att hota hans eller andras överlevnad. I denna mening ångest är en allierad som hjälper oss att hantera de problem som är inneboende i livet.
Men när samma ångest dyker upp under omständigheter som inte utgör någon risk, upphör den att fungera och förlorar sin mening. Det är vid denna tidpunkt som det förvandlas till ett problem eftersom det inte svarar på verkligheten som vi kan uppfatta den med våra sinnen utan snarare på en förväntan.
När en person manifesterar tvångstankar tror han felaktigt att något kommer att hända som kommer att skada honom som är omoraliskt eller reflekterande bristande ansvar . Dessa tvångstankar är inte realistiska, det finns inga bevis som stödjer dem på något sätt men patienten med tvångssyndrom kan inte få dem ur huvudet utan någon annan illusorisk utgång än den som tvånget erbjuder.
Det är av denna anledning som det blir nödvändigt att utsätta patienten för den stimulans som han tror kan orsaka skada även på hans tvångstankar så att han själv kan verifiera utan att ta till neutralisering att det han fruktar aldrig inträffar.
Tanken med responsprevention är att personen genom vana når en punkt där de kan tolerera, kontrollera och hantera tvångstanken utan att aktivera ett tvång.
Det handlar om att uppleva att efter att ha tryckt på knapparna på en hiss händer ingenting och låta verkligheten styra dina förväntningar tills du på något sätt slutar besatta.
Om han utför tvånget kommer personen aldrig att kunna motbevisa sin tro irrationella tankar . Han kommer felaktigt att tro att det är tack vare tvång som det han fruktar inte inträffade men sanningen är att det inte inträffade eftersom faktumet inte har en rationell grund.
Exponering och responsprevention som behandling för tvångssyndrom
Exponerings- och responsprevention som indikerat är den behandling som har visat bäst resultat vid OCD. Det fungerar särskilt med patienter som utför ritualer eftersom det är svårt att tillämpa vid riktiga tvångstankar.
ERP har dock en nackdel, som är att patienterna uppfattar det som aggressivt pga ångestnivåer som vanligtvis ökar i början av behandlingen . Detta indikerar att behandlingen är effektiv eftersom patienten exponeras och inte stannar maskerar sin ångest .
Det är viktigt att förklara för patienten hur denna teknik fungerar så att han inser hur viktigt det är att utsätta sig själv för det han fruktar och att hans ritualer ytterst är ansvariga för att problemet inte tar slut.
Först och främst vi måste skapa en hierarki av ångestframkallande stimuli som kommer att variera beroende på fallet . Denna hierarki måste skapas av terapeuten; om han inser det kan patienten vara för överseende med sig själv och kanske inte utsätta sig för de stimuli som verkligen orsakar ångest. De stimuli som orsakar obehag utvärderas av patienten enligt SÅPLÖDDER (Skala av subjektiva enheter av ångest) som kan variera från 0 till 100.
Idealet är att börja utsätta dig själv för mellanliggande SUDS-nivåer (40-50). Det är inte heller bekvämt att genomföra utställningen utanför sessionen om de första anpassningsstegen ännu inte har ägt rum.
Sessionerna ska vara så långa som möjligt. I vissa fall är det möjligt att till och med ägna 24 timmar åt patienten genom att modifiera vissa stimuli i hans omgivning till exempel. Detta underlättar avsevärt anpassningen.
Kontraindikationer för ERP
Även effektiv för behandling av tvångssyndrom tekniken för Förebyggande av exponering och respons utgör nackdelen med att terapeutiska övergivna ämnen . Att tolerera den ångest som orsakas av tvångstankar utan att aktivera ritualen är kontraproduktivt för personen med OCD.
Lösningen består i att erbjuda kvalitativ psykoedukation och etablera en korrekt och solid terapeutisk allians så att patienten litar på behandlingen, försöker så långt som möjligt att personen är engagerad i sitt tillfrisknande och utför aktiviteterna korrekt både under och utanför sessionen.
Det är lika lämpligt att arbeta med familjen, partner eller annan terapeut för att säkerställa att de inte förstärker patientens tvångsmässiga beteende. Att ha en co-terapeut närmare patientens liv främjar läkning genom att motivera honom att undvika ritualer och uppmuntra exponering på det sätt och de åtgärder som anges.
