Delirium vid Alzheimers sjukdom

Alzheimers sjukdom är den vanligaste formen av demens och försämringen av kognitiva funktioner verkar vara orsaken till denna sjukdom. Däremot kan andra symtom spela en viktig roll. Bland dessa vi minns deliriet vid Alzheimers sjukdom .

Denna neurokognitiva störning kännetecknas av förändringar i kognition och uppmärksamhet. Det är vanligtvis den fysiologiska konsekvensen av en medicinsk komplikation. Alzheimers sjukdom består av en degenerativ process som kännetecknas av förlusten av kolinerga receptorer som är nödvändiga för korrekt hjärnfunktion.

Deliriet och i allmänhet Kognitiv funktionsnedsättning och demens identifieras systematiskt som stora riskfaktorer för delirium de mekanismer som bidrar till en ökning av dess förekomst är fortfarande oklara.

Enligt en studie publicerad 2009 kan vanföreställningar påverka kognition mänsklig. De påverkar också mellan 66 och 89 % av patienter som lider av Alzheimers sjukdom. Det verkar därför som om dessa två patologier kan gå hand i hand.

Den just citerade studien belyser det delirium vid Alzheimers sjukdom accelererar kognitiv försämring hos inlagda patienter .

Deliriet

Ur en patologisk synvinkel härrör delirium från en utbredd hjärndysfunktion . Tydligen finns det flera orsaker som gynnar denna störning av tankens innehåll. Författarna Blass och Gibson har identifierat två:

Narkotikaanvändning och missbruk. Förändring av cerebral metabolism.

Det verkar dock som att många kliniska tillstånd som kan orsaka vanföreställningar också tenderar att resultera i demens om de förlängs. Till exempel hypoxi eller hypoglykemi kan orsaka hjärndysfunktion och delirium. Men om de är svåra och långvariga kan de också orsaka permanent skada på hjärnan och därmed demens.

Delirium vid Alzheimers sjukdom

Numera klassificeras delirium och demens som olika processer. Men mellan 1930 och 1970 klassificerades de båda i olika former eller faser av samma process. Till exempel, 1959 skrev Engel och Romano:

Som händer i fall av organfel, uppstår hjärnsvikt när ett element stör dess övergripande funktion. Orsaken till detta finns i två underliggande processer: dysfunktion av metabola processer eller deras totala förlust (på grund av död). Delirium kan kopplas till den mest reversibla sjukdomen medan demens är relaterad till den irreversibla sjukdomen. Dessa två stater måste därför betraktas som olika nivåer av samma problem.

Det kan man säga är . Dessutom är båda patologierna relaterade till allvarligt nedsatt kolinerg överföring.

I den demens till skillnad från delirium finns det också tecken på strukturell hjärnskada . Men om en obduktion genomfördes på en patient med delirium och den visade lesioner typiska för demens, skulle diagnosen vara mot

Behandling

De inhibitorer kolinesteraser verkar vara den mest lämpliga behandlingen för hantering av delirium vid Alzheimers sjukdom . Dessa mediciner kan vara särskilt användbara för patienter i postoperativ miljö eller andra där delirium ger betydande uppmärksamhetsproblem.

I Sverige har Dr Bengt Winblad redan genomfört banbrytande studier om denna möjlighet. Kolinesterashämmare bör dock tas med försiktighet eftersom de kan orsaka bronkospasm eller arytmi (det så kallade sick sinus-syndromet). I denna mening krävs försiktighet: ytterligare studier behövs för att verifiera om kolinerg behandling skyddar hjärna mot metaboliska encefalopatier och deras konsekvenser.