Epilepsi är en neurologisk störning i det centrala nervsystemet. Hjärnaktiviteten blir onormal och orsakar anfall, ovanliga reaktioner eller förnimmelser och i vissa fall medvetslöshet. När dessa symtom uppträder tillsammans orsakar de så kallade epileptiska anfall. Förnimmelserna som förutser/förkunnar en kris - uppfattade av det fortfarande medvetna subjektet - kallas epileptiska auror.
Epileptiska auror kan bestå av uppfattningen av en konstig lukt eller smak, känslan av rädsla, obehag och till och med välbefinnande. Mycket ofta epileptiska auror är upptakten till förlust av medvetande ; ser på den positiva sidan, därför tillåter dessa personen att skydda sig själv innan krisen börjar.
Vad består epileptiska auror av?
På cerebral nivå, epileptiska auror de är resultatet av en förändrad aktivering av ett område av hjärnbarken på grund av anomalier i neuronala flytningar . Dessa förändringar påverkar en hemisfär under en kort tidsperiod (från några minuter till flera minuter) och på ett lokaliserat sätt. Det vill säga att den anomala aktiveringen sker i ett mycket specifikt funktionsområde som kommer att bestämma aurans egenskaper.
Just för att under manifestationen av den epileptiska auran är subjektet vid medvetande - och uppvisar avvikelser endast i vissa delar av hjärnan - att jämföra detta ögonblick med en full kris kallas en enkel partiell kris. Även om det i allmänhet presenteras på ett systematiskt sätt, kan det resultera i en komplex partiell kris, vilket påverkar medvetandet och orsakar en generaliserad kris.
Epileptiska auror: typologier och beskrivningar
Även om det ofta råder förvirring i beskrivningen av de olika typerna, klassificeras epileptiska auror utifrån de symtom som uppstår och rör det område där anfallet har sitt ursprung.
Autonoma auror
I händelse av att den onormala aktiveringen är förknippas med det autonoma systemet symtomen som uppstår kommer att vara av denna typ. Det vill säga att de kan dyka upp kräkningar takykardi piloerektion blekhet etc.
I denna kategori är de känslor som oftast rapporteras av patienter epigastriska, ofta förknippade med temporallobsepilepsi. I det här fallet inkluderar känslorna buktryck, tom mage eller illamående.
Erfarenhetsmässiga epileptiska auror
Erfarenhetsmässiga symtom är förknippade med förändringar i aktivering av limbiska områden och temporal cortex. Denna uppsättning symtom påverkar minne, känslor och kognition och kan orsaka perceptuella eller sensoriska hallucinationer. Även känd som psykiska auror kan det ibland vara svårt att särskilja om de är psykologiska eller sensoriska till sin natur.
När det gäller amnesiska förändringar kan det hända att minnen blir förvirrade och en känsla av förtrogenhet (déjà vu) av depersonalisering eller derealisering uppstår. När det gäller känslomässiga auror - associerade med amygdala vid mellanfrontal epilepsi - rapporteras känslor av sorg, glädje, njutning eller irritabilitet samt ångest eller rädsla för att drabbas av en hjärtattack.
Sensoriska auror
Enbart sensoriska auror påverkar ett eller flera sinnen. Till exempel aurorna i samband med krisen i occipitalloben eller temporala symtom visar sig med fläckig syn, förändring i uppfattningen av rörelser och till och med blindhet.
Vid mer komplexa visuella auror uppstår synhallucinationer eller tunnelseende. Samtidigt kan hörselavvikelser uppstå såsom akustiska signaler, surr eller ljud eller lukt- eller smakauror.
Somatosensoriska auror på grund av parietal eller frontal epilepsi kan också förekomma med förnimmelser av domningar parestesi känsla av kall eller varm smärta etc.
En annan aura
Denna klassificering av epileptiska auror är fortfarande föremål för debatt och kontroverser med tanke på att vetenskapen definierar dem som förnimmelser som upplevs av patienter utan att dock ha tydliga symtom. Icke desto mindre kan vi lägga till de cefaliska och erotiska eller sexuella motoriska aurorna.
De motoriska auror består av muskelsammandragningar, fonatoriska störningar, tuggrörelser m.m. Dessa symtom kan leda till andra förändringar såsom autonoma eller somatosensoriska psykiska auror.
De cefaliska aurorna inkluderar också de somatiska sensoriska aurorna sedan dess de rapporterade känslorna är yrsel tyngd eller tryck i huvudet.
Till slut sexuella auror åtföljs av förnimmelser i könsorganen, erotiska impulser och även av den så kallade orgasmiska epilepsi som kulminerar i en ibland smärtsam orgasm. I det här fallet är vissa författare överens om att beskriva det som en speciell typologi medan andra inkluderar det i de autonoma aurorna.
Differentialdiagnos
Med tanke på de många olika symtom som kan uppstå kan epileptiska auror förväxlas med andra kliniska bilder. Bland de vanligaste finner vi hjärt-kärlsjukdomar eller panikattacker. Dessa symtom kan dock dölja ÖNH-störningar, allvarliga psykiska störningar eller drogförgiftning.
Av denna anledning Det är viktigt att få en noggrann diagnos utförd med de mest lämpliga verktygen som tillåter en tydlig åtskillnad mellan symtom och förändringar som är involverade samt typen av latent fokal epilepsi.
