Enligt DSM-5 mellan 2 och 3 % av befolkningen i Europa och USA lider av panikångest. Det är dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män och den åldersgrupp som drabbas mest är 20-24 år. Men vad är egentligen denna störning? Vad utlöser det och hur behandlas det?
Låt oss ta en närmare titt på denna ångestsyndrom som kan bli mycket invalidiserande, kännetecknad av plötsliga panikattacker och rädslan för att uppleva dem igen.
Ångestliknande störningar tillsammans med depressiva sjukdomar och de som är relaterade till droganvändning har de den högsta prevalensen i världen. Att göra dem synliga ökar medvetenheten om deras omfattning och inverkan .
Definition och symtom på panikångest
Panikångest är en typ av ångestsyndrom som karakteriseras enligt DSM-5 ( Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar ) från återkommande uppkomst av plötsliga och oförutsägbara panikattacker.
I ögonblicken före attacken kan personen vara lugn eller orolig. Å andra sidan, vid panikstörningar fruktar försökspersonen att återuppleva en attack som allvarligt stör hans liv.
Men vad är panikattacker eller kriser? Plötsliga och övergående episoder där starka känslor av ångest, obehag och rädsla uppstår. Längden är variabel (ca 15 minuter); toppintensiteten nås efter några minuter.
Symtomen som åtföljer en panikattack är olika . De inkluderar svettning hyperventilation takykardi tremor yrsel kräkningar och illamående . Vi
Dissociativa symtom som t.ex avrealisering (känslan av att det som händer inte är verkligt) och depersonalisering (att känna sig främmande för sin egen mentala tillstånd eller kropp).
Tyngden av ångest är större än ondskan som orsakar den.
– Anonym –
Orsaker till panikångest
Vilka är orsakerna till panikångest? De är inte alltid kända så väl som att de är varierande . Till exempel kan den första panikattacken utlösas av situationsfaktorer. Men rädslan för att krisen ska upprepa sig kan kopplas till en negativ och negativ tolkning av kroppsförnimmelser (ej relaterat till ångest).
Genom att tolka vissa kroppsförnimmelser som ångestframkallande kan dessa intensifieras; de genererar därför mer rädsla och ångest och kan leda till en panikattack.
Också Genetik kan vara relaterad till etiologin för panikångest . Personer med familjemedlemmar som lider av ett ångestsyndrom är mer benägna att utveckla en. Slutligen kan tidigare erfarenheter och inlärning av vissa beteendemodeller påverka uppkomsten av en panikstörning.
Rädsla är osäkerhet i jakten på trygghet.
– F. Krishnamurti –
Behandling av panikångest
Bland de effektiva psykoterapierna vid panikångest finner vi följande.
Flerkomponents kognitiva beteendeprogram
Två program har visat sig vara mycket effektiva vid behandling av panikångest:
- Barlows panikkontrollbehandling (2007).
- Kognitiv terapi av Clark och Salkovskis (1996).
Barlows terapi involverar exponering in vivo för interoceptiva förnimmelser som en central del av insatsen.
Clark och Salkovskis kognitiv terapi syftar till att identifiera, testa och modifiera felaktiga förnimmelser till förmån för mer realistiska. Den består av inslag av psykoedukation, kognitiv omstrukturering, beteendeexperiment baserade på framkallande av fruktade förnimmelser och användbara råd för att överge säkerhetsbeteenden.
Andningsövningar
Bland dessa hittar vi Chalkleys (1983) långsamma andningsövningar för panikattacker. Det primära målet är att lära sig en långsam och diafragmatisk andning .
För närvarande dock dess effektivitet som en isolerad intervention ifrågasätts . Idealet är att inkludera dessa övningar i ett bredare program.
Avslappning tillämpas
Vid panikångest används främst Östs tillämpade avslappning (1988). Patienten lärs ut progressiv muskelavslappning ; därför används den för att gradvis ta itu med de kroppsliga förnimmelser som kan utlösa panik och för det andra med de aktiviteter och situationer som försökspersonen tidigare undvikit.
Exponeringsterapi in vivo
En av de mest effektiva är William och Falbos (1996) exponeringsterapi. Patienten exponeras i verkligheten och på ett systematiskt sätt för de situationer han fruktar och undviker .
Vagal stimulering mot panikångest
De vagal stimulering av Sartory och Olajide (1988) försöker kontrollera patientens hjärtfrekvens med hjälp av tekniker för halspulsådermassage. En del av behandlingen går ut på att tryck appliceras på ögat samtidigt som luft stöter ut ur lungorna.
Intensiv terapi fokuserad på förnimmelser
Författarna till denna terapi för panikångest är Morisette Spiegel och Heinrichs (2005). OCH en operation som varar 8 dagar i följd . Syftet är att eliminera rädslan för fysiska förnimmelser.
För detta ändamål används total och icke-gradvis exponering möta de mest fruktade förnimmelserna direkt . Exponeringen förstärks också genom att inducera kroppsliga förnimmelser genom fysiska övningar.
Acceptans- och engagemangsterapi
Inom denna terapi som kallas ACT finner vi den mest accepterade kognitiva beteendeterapin för panik av Levitt och Karekla (2005).
Den består av en standardprocedur för kognitiv beteende som inkluderar situationell och interoceptiv exponeringspsykoedukation kognitiv omstrukturering . Det föreskriver även andra delar av ACT som t.ex mindfulness och möjlig ökning av nyttiga aktiviteter för att motverka ångest .
Farmakoterapi
Den farmakoterapi som används och valideras för panikångest involverar användning av antidepressiva och anxiolytika. I allmänhet är föreskrivna SSRI såsom antidepressiva och bensodiazepiner eller lugnande medel som anxiolytika.
Läkemedel kan hjälpa till att lugna ångest men det ideala kommer alltid att vara en behandling som kombinerar psykoterapi med farmakoterapi. Faktum är att djupgående förändringar alltid uppnås med adekvat psykologiskt stöd eller terapi.
Farmakoterapi kan med andra ord lugna och lägga grunden för att börja arbeta med sjukdomen. Dock psykoterapi kommer att tillåta patienten att ändra sin övertygelse och att sluta undvika vissa situationer och förnimmelser.
