Perinatal dödsfall: faser och protokoll

Att hantera förlusten av en älskad är alltid komplicerat. Men vad händer när denna förlust inträffar under graviditeten? I den här artikeln kommer vi att prata om perinatal dödsfall . Vi anser att det är nödvändigt att synliggöra ett problem som är mycket mer utbrett än vi tror och som det finns mycket desinformation om.

Perinatal dödlighet anger antalet dödsfall som inträffar mellan den 28:e graviditetsveckan och de första sju levnadsdagarna för varje 1000 barn som föds levande eller dödfödda. Den neonatala dödligheten är antalet dödsfall som inträffar mellan födseln och 28 dagar av livet under ett givet år per 1000 levande födda under samma år (González Suárez Polanco Ledo och Rodríguez 2013).

Typer av perinatal sorg

WHO i den tionde revideringen av International Classification of Diseases (ICD-10) särskiljer förlust under graviditeten enligt följande :

Missfall.Avser foster under 22 veckors graviditet och/eller som väger mindre än 500 gram. Mellanliggande fosterdöd.Det inkluderar foster mellan 22 och 28 veckors graviditet och/eller som väger mellan 500 och 999 gram. Sen fosterdöd.Det gäller dödsfall av foster som väger minst 1000 gram och/eller mer än 28 avslutade graviditetsveckor.

Författare som López (2011) utvidgar begreppet sorg. Sedan skriver de in:

• Fall av abort (frivilligt och ofrivilligt).
• Frivilligt avbrytande av graviditeten på grund av problem med fostret eller ett hot mot moderns hälsa.
• Selektiv minskning av flerbördsgraviditeter.
• Intrapartum eller intrauterin död.
• Förlust i flerbördsgraviditeter och nyfödda barn.

Förlust under graviditeten har inte alltid tillmäts samma betydelse . För närvarande, tack vare större information och större känslighet för dessa situationer, har protokoll utvecklats som syftar till att hjälpa föräldrar under sorgefasen .

Protokoll för perinatal dödsfall

Protokollet uppmanar dig att ge vård som tar hänsyn till föräldrars naturliga önskan att se och krama sitt barn efter födseln . Den levererar också användbara verktyg till de yrkesverksamma som är involverade i assistansförfarandet (Contreras Ruiz Orizaola och Odriozola 2016).

Sorg utmanar oss att älska igen.

-Terry Tempest Williams-

Samma författare särskiljer olika faser baserat på ögonblicket:

Efter att ha meddelat nyheten

• Etablera en relation med föräldrar baserat på känslighet.
Förstå vilken effekt nyheterna har på föräldrar . Se till att föräldrarna följs under hela processen .
• Ge tydlig information om de olika alternativen som är tillgängliga för dem. När man efter att ha utfört några medicinska tester upptäcker att barn han har ingen puls det finns två möjligheter. Den ena är naturlig utdrivning som består av att vänta på att det livlösa fostret ska komma ut naturligt, en process som mycket liknar förlossningen. Det andra alternativet är den nödvändiga curettage när mamman inte går in i förlossningen spontant.

Under förlossningen och förlossningen

Om föräldrarna inte har uttryckt några tvivel angående kontakten med sitt barn måste de gå tillväga med samma naturlighet och respekt som skulle användas med alla föräldrar som vill se sin nyfödda.

Efter födseln

• Ge känslig och personlig vägledning till föräldrar när de lär känna sitt barn.
• Normalisera professionell kontakt med det avlidna barnet för att ge föräldrar vägledning om hur de ska gå tillväga.
Erbjud möjligheten att behålla ett minne av barnet . Fullt respektera och stödja önskemål från föräldrar som vägrar att se eller umgås med sitt barn. Fundera på om de skulle vilja behålla ett minne ett tag. Fundera på om de vill att ackompanjemanget ska utföras av en annan person.

I detta avseende är det viktigt att påpeka att i Italien, om barnet har överskridit 28 veckors graviditet vid tidpunkten för födseln, måste han eller hon vara registrerad på registret i enlighet med art. 74 i kungl. förordning 07.09.1939 n. 1238. Barnet har alla rättigheter som alla andra människor har oavsett om hans död inträffade medan han fortfarande låg i sin mors mage. Han har därför också rätt att få gravsättning.

Att hantera perinatalt dödsfall: faserna

Framför förlust av en älskad och ännu mer i dessa fall vi måste respektera friheten och de beslut som fattas av föräldrar . Vi måste förstå, lyssna och försöka behålla så mycket kontroll som möjligt över händelseutvecklingen.

Det finns tre faser som föräldrar vanligtvis måste gå igenom i dessa fall (López 2011; citerad i Vicente 2014):

• Först och främst provar de det chock och domningar, yrsel och funktionsbegränsningar . Allt detta åtföljs av en känsla av melankoli.

• Vid ett senare tillfälle dyker de upp desorientering och svårigheter att organisera vardagen . Detta åtföljs av känslan av tomhet och förtvivlan.

• Till slut du återhämtar dig en omorganisation där du bygger om ditt liv och finner förmågan att känna glädje men utan att glömma .

Att möta eller övervinna döden av de nyfödda finns resurser och verktyg för att hjälpa föräldrar inom olika områden (Vicente 2014).

Inom sjukvården

Specialisthjälp och information om tillgängliga resurser. Ge par och anhöriga information om bibliografiska resurser, webbresurser, föreningar ömsesidiga hjälpgrupper etc.
• Det är nödvändigt uppmuntra känslomässiga uttryck utan att göra någon form av bedömning.
• Ge stöd under sjukhusvistelse med hjälp av lyssnande som ett terapeutiskt verktyg. Informera och vägleda så att föräldrar kan fatta sina beslut självständigt.
• Likaså är det nödvändigt att utbilda vårdpersonal. Utveckla färdigheter och tillhandahålla verktyg och tekniker som förbättrar vården inför perinatal förlust och dödsfall i tidiga skeden.

Utanför sjukvården

• Skapande och propaganda av informationskampanjer och kampanjer för social medvetenhet .
• Skapande och propaganda av ömsesidiga hjälpgrupper : riktar sig till mammor och pappor, syskon, mor- och farföräldrar osv.
Stöd och stöd i sorgeprocessen .
• Vägledning i byråkratiska förfaranden.
Orientering e sorgterapi : på nivån för ett familjepar eller individ.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att utbilda professionella så att de kan hjälpa, följa och stödja både föräldrar och hela familjemiljön utan att dock glömma att det är föräldrarna som bestämmer tidpunkten för processen .