Symtom på psykiska sjukdomar bestäms av biologiska och miljömässiga faktorer inklusive maladaptiva beteendemönster. Även om många psykiatriker hänvisar patienter till psykoterapi de kan också administrera psykiatriska läkemedel som en del av behandlingen .
Både psykoterapi och psykofarmaka har visat sig vara effektiva i många fall av psykiatriska störningar. Ofta är kombinationen av dessa två element den bästa lösningen.
Den moderna psykofarmakologins födelse går tillbaka till 1950 när en serie upptäckter för alltid förändrade psykiatrins gång och miljontals patienters liv.
De psykotropa läkemedel som vi presenterar i den här artikeln, av vilka några inte längre används, har drastiskt revolutionerat terapiområdet, vilket möjliggör behandling av störningar som en gång ansågs omöjliga att behandla. Deras upptäckt anses vara en av de största landvinningarna i medicinens historia.
1. Psykotropa läkemedel för att stabilisera humöret: litiumkarbonat
Den moderna upptäckten av litium som behandling för bipolär sjukdom går tillbaka till 1948 tack vare John Cade . Den australiensiska psykiatern trodde att orsaken till manin var närvaron av urinsyra det var därför han valde litium för att neutralisera det.
Av slutresultatet framkom att bipolär sjukdom inte hade något med urinsyra att göra, ändå visade sig litium vara till stor hjälp och från det ögonblicket användes det för att behandla galna patienter.
Litium anses vara det första moderna psykotropa läkemedlet och dess förmåga som ett antimaniskt läkemedel demonstrerades 1949 innan upptäckten av klorpromazin. Det blev snart det första läkemedlet för att behandla en specifik psykiatrisk störning.
Mer än 70 år efter upptäckten är litium fortfarande det mest effektiva läkemedlet inom hela psykiatrin med en svarsfrekvens på över 70 % hos patienter som lider av bipolär sjukdom. Dess tillämpning är också användbar vid behandling av unipolär depression.
Upptäckten av litium som en effektiv behandling för bipolär sjukdom markerade början på den psykotropa drogrevolutionen inom psykiatrin. För första gången i historien var det möjligt att agera målinriktat för att behandla en allvarlig psykisk sjukdom.
2. Psykotropa läkemedel mot psykotiska störningar: klorpromazin
Den lyckliga upptäckten av litium 1948 följdes kort av en annan: den första antipsykotiskt läkemedel till världen.
1949 anställdes en fransk militärkirurg vid namn Henri Laborit i Tunis letar efter en metod för att minska kirurgisk chock . Han började alltså studera ett antihistamin, klorpromazin, och upptäckte dess djupa psykologiska effekter när det administrerades till patienter före operation.
1952 övertygade Laborit en annan psykiater att för första gången administrera drogen till en schizofren patient. Användningen av klorpromazin som det första neuroleptikumet spred sig snart över hela Europa medan användningen av den i USA, dominerad av psykoanalys, tystades ned.
På den tiden letade amerikanska psykiatriker efter en psykosocial förklaring till schizofreni som Gregory Batesons dubbelbindningsteori. Något ämne som rör psykofarmaka ansågs inte vara relevant.
Läkemedelsföretaget som tillverkade klorpromazin (varumärke Thorazine) började utöva påtryckningar på alla delstatsregeringar snarare än på psykiatriker och medicinska skolor som insisterar på att denna drog skulle kunna spara en saftig summa pengar på statliga mentala hälsoprogram.
Kort därefter ställde sig nästan alla större psykiatriska sjukhus i USA i linje med användningen av klorpromazin. Införandet av Thorazine i USA bidrog till avinstitutionaliseringsprocessen minska antalet inlagda patienter från 600 000 1952 till 160 000 1977.
Klorpromazin är fortfarande ett av de mest effektiva antipsykotiska läkemedlen speciellt för patienter med allvarliga sjukdomar och med stor effektivitet i akuta situationer. Tillsammans med litium finns på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel.
3. Imipramin för humörstörningar
Den tredje historiska upptäckten inom psykofarmakologi var imipramin det första tricykliska antidepressiva medlet.
I början av 1950-talet letade läkemedelsföretagen efter nya läkemedel för att konkurrera med klorpromazin på schizofrenimarknaden.
Roland Kuhn, en schweizisk psykiater anställd av läkemedelsföretaget Geigy och alltid intresserad av depression och schizofreni, gjorde ett avgörande steg. Han bestämde sig för att vända ryggen åt det läkemedelsföretag som finansierade hans forskning och administrerade denna förening mot depression. De erhållna resultaten representerade en revolution för tiden.
Några veckor efter påbörjad behandling med imipramin Kuhns patienter med kronisk depression de började hitta motivation, hopp och andestyrka . Depressiva symtom som tidigare ansetts omöjliga att behandla gav ett positivt svar på detta nya läkemedel.
Med upptäckten av imipramin bekräftades slutligen upptäckten av effektiva biologiska behandlingar för de tre huvudsjukdomarna: schizofreni, bipolär sjukdom och depression.
Under många år har imipramin ansetts vara guldstandarden vid behandling av egentlig depression. Även om dess regelbundna användning till stor del har ersatts av nya SSRI-preparat, fortsätter den att vara användbar vid behandling av atypisk och refraktär depression.
4. Psykotropa läkemedel mot ångest och sömnlöshet: Valium
Valium uppfanns av kemisten Leo Sternbach från multinationella Hoffman-La Roche i New Jersey (1963). Det är det andra bensodiazepinläkemedlet som upptäcktes efter Librium 1960.
Bensodiazepiner blev populära på 1960- och 1970-talen som anxiolytika eftersom deras biverkningar inte var lika allvarliga som de av barbiturater från den tidigare generationens lugnande medel.
Vice versa de bensodiazepin de är endast dödliga i undantagsfall, säkra vid överdosering och de är beroendeframkallande. De tillhör tre familjer av läkemedel: lugnande, ångestdämpande och sömnmedel. Detta beror på den närvarande molekylen, doserna och den genomsnittliga cirkulationstiden i blodet.
5. Prozac för humör
Det finns förmodligen ingen psykiatrisk drog som är mer känd än Prozac (fluoxetin) under de senaste trettio åren. Den upptäcktes av Eli Lilly and Company 1970 och användes medicinskt i USA. Han var en av de första SSRI-läkemedel .
Från och med introduktionen av Prozac följde flera SSRI, var och en med en något olika kemisk formel och biverkningar men liknande när det gäller grundläggande mekanism och effektivitet. Biverkningar är i allmänhet mycket låga men med ett brett spektrum av åtgärder och indikationer.
Namnen på SSRI är fluoxetin fluvoxamin paroxetin sertralin citalopram och escitalopram. Upptäckten av dessa
