Vad händer med hjärnan innan man dör?

Ett av mänsklighetens stora mysterier är kunskap vad som händer med hjärnan innan man dör. Även om forskare runt om i världen har försökt hitta ett svar på denna fråga, är slutsatserna inte tydliga.

Men under 2018 försökte ett team bestående av specialister från Charité University Hospital i Berlin (Tyskland) och University of Cincinnati (Ohio, USA) förstå vad som händer med hjärnan när dess energi tar slut och den slutar ta emot blod.

Forskarna gjorde en serie inspelningar genom rader av elektroder på patienter som hade drabbats av en hjärnskada lika förödande som en svår stroke. På så sätt fick de grundläggande resultat för att förstå vad som händer med hjärnan innan de dör av en cerebrovaskulär olycka. För första gången har vi en tydligare vision av vad som kan definieras som dödens neurobiologi.

Dödens neurobiologi: vad händer med hjärnan innan man dör?

Hjärnan är det organ i kroppen som är mest känsligt för hypoxi och ischemi. När vi talar om hypoxi syftar vi på brist på syre i blodet och i synnerhet i blodet som når hjärnan. När det gäller ischemi definieras detta som avbrott eller minskning av arteriell blodcirkulation i ett specifikt område. Detta tillstånd orsakar cellulärt lidande på grund av bristen på syre i den drabbade delen av kroppen.

De hjärnceller som är mest sårbara för dessa två tillstånd är de kortikala pyramidala neuronerna i lager III, IV och V, CA1 pyramidala neuroner i hippocampus, neuronerna i striatum och cellul i Purkinje om Purkinje-neuroner

När blodflödet i hjärnan stannar på mindre än 10 minuter uppstår irreversibel skada på dessa neuroner. Detta händer till exempel vid hjärtinfarkt.

Studiet av hjärnan innan man dör

Före studien utförd av doktor Jens Dreier kom de enda antagandena om de processer som äger rum i hjärnan innan man dör från studier gjorda med elektroencefalogram (EEG). Slutsatserna från denna forskning är följande:

• Hjärndöd inträffar när EEG är platt.
Neuronerna av hjärnbark de kan förbli polariseradei flera minuter under den elektriska tystnadsfasen.

Experimentets faser

Syftet med denna studie var att analysera patofysiologin hos patienter som lider av plötslig ischemisk hypoxi efter att ha avbrutit behandlingar för att hålla dem vid liv.

Dessa patienter genomgick neurologisk övervakning med intrakraniella elektroder under intensivvårdsbehandling. Orsakerna till ischemisk hypoxi hos dessa patienter var följande:

• Subaraknoidal blödning (SAH) på grund av bristning av ett cerebralt aneurysm.
• Stroke eller malign hemisfärisk cerebrovaskulär olycka.
• Hjärnskada efter trauma.

Experimentet involverade neurologisk övervakning i döendeprocessen efter aktivering av inte återuppliva ordern(DNR Återuppliva inte ).

Slutsatser av experimentet: de faser hjärnan går igenom innan den dör

Hos patienter med akut hjärnskada visade experimentet att ihållande tillstånd av elektrisk tystnad i hjärnbarken i de flesta fall induceras av omfattande depolarisering.

Förlängd depolarisering är en våg av nästan fullständig depolarisering av neuronala celler och gliaceller i kombination med ett svar av vasokonstriktion och vaskulär vasodilatation. Denna händelse inträffar i följande fall:

• Migrän med aura.
• Subaraknoidal blödning.
• Intracerebral blödning.
• Kranioencefaliskt trauma.
• Ischemisk stroke.

I dessa fall kan en inträffa utbredningsschema för denna våg där den förlängda depolariseringen kan invadera vävnaden. Det verkar som om denna depolarisering endast är synlig genom neurologisk övervakning med neuroavbildningstekniker.

Sammanfattningsvis kunde forskarna fastställa det innan man dör svarar hjärnan på en akut cerebral ischemi med ett konkret patologiskt mönster. Vissa typer av neuroner försöker undvika hjärndöd orsakar en elektrisk obalans mellan dem.

När hjärnan slutar att ta emot syre på grund av ett stopp i blodcirkulationen, försöker neuronerna samla de återstående resurserna. En outspridd depression inträffar sedan följt av en förlängd depolarisering även känd som hjärntsunamin .

Sammanfattningsvis Depolarisering markerar början på giftiga cellulära förändringar som leder till döden. Hjärndöd kan dock inte förklaras i detta skede eftersom depolariseringen kan vara reversibel.

Som vi har sett är händelseförloppet som berör hjärnan före döden fortfarande oklart och många studier kommer fortfarande att behövas för att fördjupa sig i många av de aspekter som fortfarande framstår som oklara idag.