Vanföreställningsstörning: symtom och behandling

Det huvudsakliga kännetecknet för vanföreställningar är förekomsten av en eller flera vanföreställningar som kvarstår i minst en månad. Under 1600-talet syftade begreppet galenskap framför allt på delirium, därför var att vara galen likvärdig med att ha vanföreställningar och vice versa. Så vad är en vanföreställning?

Den mest kända och mest citerade definitionen är den som erbjuds av Jaspers i hans Allmän psykopatologi (1975). Enligt Jaspers är vanföreställningar falska bedömningar som förverkligas eftersom individen försvarar dem med stor övertygelse i en sådan utsträckning att de inte kan påverkas vare sig av erfarenhet eller av obestridliga slutsatser. Dessutom har deras innehåll ingen möjlighet att existera.

För att identifiera en vanföreställning som sådan bör vi ta hänsyn till det måttet i som upplevelsen passar in i följande punkter :

• Det försvaras med extrem övertygelse.
• Det upplevs som en självklar sanning med stark personlig tillhörighet.
• Den låter sig inte förändras av förnuft eller erfarenhet.
• Dess innehåll är ofta fiktivt eller åtminstone i sig osannolikt.
• Det delas inte av andra medlemmar i social grupp odlingen .
• Personen är orolig över denna tro och har svårt att undvika att tänka eller prata om det.
• Tron är en källa till subjektivt obehag eller stör personens sociala roll och hans aktiviteter.

För att sammanfatta vanföreställningar är begreppsmässigt mycket komplexa och kanske är det därför det är så svårt att stänga dem i en definition. I dag, om vi bad någon att beskriva bilden de har av en galning, är det mycket troligt att de skulle svara att det är den som tror att han är Napoleon eller som påstår sig vara förföljd av marsianer.

Vad kännetecknar vanföreställningar?

Den grundläggande egenskapen hos vanföreställningar är förekomsten av en eller flera vanföreställningar som kvarstår i minst en månad. Förekomsten av vanföreställningar ska dock inte förväxlas med diagnosen schizofreni . Vanföreställningar är en sak, schizofreni är en annan.

En diagnos av vanföreställning ställs inte om personen har haft symtom tidigare som uppfyller kriterium A för schizofreni ( enligt DSM-5 ). Bortsett från de direkta effekterna av vanföreställningar försämringen av psykosocial funktion kan vara mer begränsad än vid andra psykotiska störningar.

Personen med vanföreställningar beter sig inte oregelbundet eller konstigt som kan förekomma vid andra psykotiska störningar. DSM-5 rapporterar också att vanföreställningar vid vanföreställningar inte kan hänföras till effekterna av droger (till exempel kokain) eller andra medicinska patologier (som t.ex. Alzheimers sjukdom ). De kan inte heller associeras med andra psykiska störningar som kroppsdysmorfisk störning eller tvångssyndrom.

Diagnostiska kriterier för vanföreställningar enligt DSM-5

De Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5) nämner följande Diagnostiska kriterier för vanföreställningar:

A. Förekomst av en eller flera vanföreställningar som varar en månad eller mer.

B. Bristande tillfredsställelse med kriterium A för schizofreni . Hallucinationer, om de finns, är inte viktiga och är förknippade med vanföreställningarna (till exempel känslan av att bli attackerad av insekter i samband med vanföreställningar om angrepp).

C. Förutom påverkan av delirium eller dess förgreningar, är funktionen inte särskilt försämrad och ett öppet beteende är inte extravagant eller konstigt.

D. Maniska eller egentliga depressiva episoder har inträffat som är korta jämfört med varaktigheten av de deliösa menstruationerna.

E. Störningen kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne eller annan patologi. Det är inte bättre förknippat med en annan psykisk störning som kroppsdysmorfisk störning eller tvångssyndrom.

Vilka typer av delirium finns?

Än en gång nämner DSM-5 de typer av vanföreställningar som finns. Följande vanföreställningar kan förekomma i en vanföreställning:

Erotomansk typ.Det centrala temat för villfarelsen är att den andra personen är kär i den individ som lider av denna störning.

Av storhet. Det centrala temat för villfarelsen är tron ​​på att ha en viss talang eller okänd kunskap eller att ha gjort någon viktig upptäckt.

Delirium av svartsjuka.Denna underkategori finns när det centrala temat för villfarelsen är att maken eller älskaren har varit otrogen.

Förföljelse villfarelse.Det centrala temat för denna vanföreställning handlar om tron ​​att någon konspirerar mot personen eller lurar honom, spionerar, följer, förgiftar eller drogar, förtalar, irriterar eller hindrar dem från att uppnå långsiktiga mål.

Förutom dessa typer det finns också blandade typer (så kallade när ingen speciell typ av delirium dominerar) och den ospecificerade typen. Det senare är uppenbart när den dominerande vanföreställningen inte tydligt kan fastställas eller inte beskrivs bland de specifika typerna (t.ex. referensvillor utan en viktig komponent av förföljelse eller storhet).

Behandling av vanföreställningar

Vanföreställningsstörning anses vara svår att behandla . Antipsykotiska läkemedel, antidepressiva och humörstabiliserande läkemedel skrivs ofta ut för att behandla psykotiska störningar. Samtidigt finns en tillväxt intresse för psykologiska terapier som en interventionsmodalitet. Å andra sidan kan vi konstatera att det idag fortfarande finns mycket utrymme för förbättringar i formerna av interventioner vid vanföreställningar.

För närvarande råder ingen enskild interventionsmetod när det gäller erhållna resultat. Tills en riktad intervention uppstår som förbättrar GPs resultat, kommer behandling för vanföreställningar sannolikt att baseras på de som anses effektiva för andra psykotiska störningar och psykiska problem.