Dysexekutivt eller frontalt syndrom

Definitionen av dysexekutivt syndrom är resultatet av ett försök att klassificera kognitiva beteendestörningar orsakade av hjärnskador . Detta syndrom är konsekvensen av skada på frontalloben, mer specifikt den prefrontala regionen. Inom detta område bearbetas de mest komplexa exekutiva funktionerna.

Av denna anledning orsakar skador på det prefrontala området förändringar av vissa funktioner som minne, uppmärksamhet, språk och perception men påverkar framför allt beteendet. Det dysexekutivt syndrom Det utlöser därför en rad symtom som påverkar den kognitiva prestationen hos de drabbade.

Huvudfunktioner som påverkas av dysexekutivt syndrom

De frontalloben representerar metaforiskt hjärnans ledare. Även om den inblandade funktionen beror på det specifika område som påverkas av lesionen, inträffar de huvudsakliga konsekvenserna på följande nivå:

Motor: förändringar i reaktionskapacitet; uthållighet och desorganisation. Uppmärksamhet: svårigheter att koncentrera sig på specifika uppgifter och allmänt dålig uppmärksamhetsnivå. Språk: närvaro av Uppfattning: ändring av perceptiv tolkning och identifiering av objekt i allmänhet. Beteende: apati, disinhibition och otillräckliga sociala beteenden är de huvudsakliga konsekvenserna beroende på lesionen. Minne: försämring av retentionskapacitet och återhämtningsförmåga.

Motoriska störningar

Motoriska störningar visar sig i allmänhet som patologiska reflexer . De är okoordinerade och felaktigt anpassade automatiska svar såsom tryckreflexen. På samma sätt består uthållighet av oförmågan att implementera nya strategier för att utföra uppgifter.

Ett exempel på uthållighet kan hittas i en persons försök att öppna en dörr på fel sätt. Slutligen, på reaktionsnivån, kan försökspersoner uppvisa hyperaktivitet och dålig riktad uppmärksamhet.

Uppmärksamhetsstörningar vid dysexekutivt syndrom

Som vi nämnde uppmärksamhet är en funktion kopplad till frontalområdet . Hos personer som drabbats av skador i detta område finns följande förändringar:

• Ökat svar på sensoriska stimuli.
• Svårigheter att behålla uppmärksamheten på en specifik uppgift.

minne

Denna funktion är involverad tillsammans med de andra, och framhäver olika förändringar i det allmänna minnet. Först och främst retentionskapaciteten äventyras anterograd minne vilket i många fall leder till konfabulering. Slutligen finns det en sekventiell desorganisation av tillfälliga händelser som kan leda till ett generaliserat tillstånd av förvirring.

Beteende och dysexekutivt syndrom

Prefrontala skador är inte alltid förknippade med apati och brist på känslomässiga reaktioner utan med dålig bearbetning av omedelbara svar på stimuli och barnslighet. I allmänhet beror förändringar i beteende på typen och placeringen av lesionen med mycket olika konsekvenser:

Lesioner i vänster hjärnhalva. Patienter visar vanligtvis apatisk isolering och ointresse för socialt utbyte. Lesioner i höger hjärnhalva. Allmänt observerat: känslomässig disinhibition, olämpligt sexuellt beteende och omedelbara reaktioner på stimuli.

Språket

Eftersom den vänstra hjärnhalvan är ansvarig i större utsträckning för språkbehandling lesioner till denna halvklot kommer följaktligen att ha en speciell effekt på den. På bilateral nivå svårigheten att konceptualisera och analysera kommer att påverkas avsevärt .

Hos de flesta patienter finns det formella språket bevarat men på grund av dålig planering och minneskapacitet är det vanligtvis mycket repetitivt. Slutligen påverkar beteendeförändringar också kommunikationen direkt.

Uppfattning

Förändringarna i uppfattning är i allmänhet inte de mest uppenbara de blir så i visuella sökaktiviteter ( selektiv uppmärksamhet ). Dessutom uppstår ofta problem med att känna igen personer och platser, synstörningar och svårigheter att styra ögonrörelser.

De organiska baserna för det dysexekutiva syndromet

Specifika symtom uppträder vanligtvis samtidigt den neuropsykologiska studien möjliggjorde en mer specifik klassificering baserad på den skadade strukturen :

• Dorsolateral prefrontal cortex . Förändring av kognitiva funktioner som tar sig uttryck i oförmåga att planera och lösa komplexa problem. Förlusten av kognitiv flexibilitet och svårigheter att utföra motoriska aktiviteter är också betydande.

Orbitofrontal cortex. När detta område är skadat uppstår beteendeförändringar såsom: disinhibition, aggression, irritabilitet och oförmåga att anpassa sig till sociala normer. Samtidigt kommunicerar ämnet genom imitation och tenderar att upprepa andras rörelser.

Främre cingulat cortex.Detta område är förknippat med apati och brist på initiativ och spontant beteende. Vidare noteras också oförmågan att känna igen känslomässiga uttryck. Förutom frekvensen av depressiva störningar.

Utvärdering och behandling

Diagnosen ställs vanligtvis av en neuropsykolog genom standardiserade tester för utvärdering av detta syndrom . Neurologen och annan vårdpersonal är också involverad i processen då en bedömning och rapport om skadan är nödvändig.

När det gäller behandling bygger rehabilitering på återhämtning eller upprätthållande av patientens funktionalitet beroende på svårighetsgraden och de kognitiva områden som påverkas. Insatsen innefattar vanligtvis även farmakologisk behandling, särskilt för att hålla symtom som kan äventyra patientens sociala liv under kontroll.

Avslutningsvis är det nödvändigt att understryka att detta syndrom manifesterar sig i en förvärvad form på grund av skador och stroke. Det huvudsakliga symtomet är ett allmänt kognitivt underskott givet att en stor del av de exekutiva funktionerna är nedsatta skadad . Förvärvade hjärnskador visar därför vikten av undvika riskfaktorer och riskabla beteenden.