Extrapyramidala syndrom: diagnos och orsaker

Extrapyramidalt syndrom är en motorisk störning som yttrar sig främst som en oönskad effekt av antipsykotisk läkemedelsbehandling. Vi talar om en motorisk störning som orsakas av en lesion i det extrapyramidala systemet som bildas av hjärnans basala ganglier som består av de grå kärnorna och deras vägar och anslutningar.

Det extrapyramidala systemet har till uppgift att kontrollera frivilliga rörelser av muskeltonus samt att producera automatiska instinktiva och förvärvade rörelser. Av denna anledning, när man står inför ett problem som påverkar detta system, uppstår rörelse-, tonus- och hållningsstörningar.

Det mest slående exemplet på extrapyramidalt syndrom är parkinsons sjukdom . För att faktiskt definiera det pratar vi om parkinsonsymptom.

Vilka är de bakomliggande orsakerna till extrapyramidalt syndrom?

Vid extrapyramidala syndrom det visar sig huvudsakligen i form av en biverkning av behandlingen baserat på antipsykotiska läkemedel även om det också kan orsakas av skador på vissa delar av hjärnan. Den grundläggande orsaken är bristen på reglering av signalsubstansen dopamin av kroppens motoriska funktion.

Antipsykotiska eller neuroleptiska läkemedel hämmar dopamin D2-receptorer för att kontrollera ökningen av aktiviteten hos de dopaminerga vägarna som uppstår vid psykos. Genom att blockera dopaminreceptorer orsakar de förändringar i motoriken som kallas extrapyramidalt syndrom.

Typiska antipsykotika är de som orsakar ett större antal symtom. Faktum är att de atypiska har tagits fram för att undvika dessa mycket vanliga biverkningar. Läkemedlen som par excellence orsakar detta syndrom är till exempel l'mellidido o la klorpromazin.

Symtom på extrapyramidala syndrom

I huvudsakliga symtom på extrapyramidala syndrom jag är:

Ipocinesia:minskning av hastighet och förmåga att utföra frivilliga rörelser. Ämnet måste anstränga sig mycket och resulterar i långsamma och klumpiga rörelser.

Hypertoni:ökad muskelspänning särskilt i armar och ben samt akut dystoni av musklerna i ansiktet, halsen och tungan.

Akatisia:bild av rastlöshet, ångest och oro som gör det omöjligt att hålla sig stilla.

Det finns många andra associerade motoriska symtom som kännetecknar detta syndrom. Några är:

Ipercinesia:ofrivilliga rörelser som tic-ballism eller myokloni.

Ofrivilliga skakningaroscillerande och rytmiska som kan uppstå i vila eller under bibehållande av en specifik hållning.

• Parkinsoniska rörelser med huvudet och bålen framåtlutad och med böjda armbågar, knän och handleder.

Amimia:frånvaro av ansiktsuttryck på grund av stelhet i ansiktsmusklerna.

Gångstörningarmed små steg utan svängande rörelse av armarna och hög sannolikhet för förlust av balans.

Förändringar i språk och skrivförmåga.

Frånvaro av posturala reflexeroch automatiska och snabba rörelser.

Farmakologisk behandling

När omedelbar ingripande är nödvändig, involverar behandlingen av extrapyramidalt syndrom vanligtvis antikolinerga och dopaminerga läkemedel.

I de flesta fall är dock huvudsyftet att sluta använda de läkemedel som orsakade denna biverkning.

Icke desto mindre, för att förhindra uppkomsten av extrapyramidalt syndrom under behandling baserad på antipsykotiska läkemedel det är nödvändigt att övervaka de administrerade doserna med särskild uppmärksamhet. Dessutom är det nödvändigt att övervaka och övervaka möjliga reaktioner för att förutse och förhindra möjliga komplikationer.

När det gäller behandling av muskelstelhet och motoriska förändringar, särskilt om de orsakas eller härrör från hjärnskador på de extrapyramidala banorna, är fysioterapi avgörande. Dess bidrag - med tanke på patientens rehabilitering - har ett ovärderligt värde eftersom vi tack vare det försöker förbättra patientens livskvalitet.