Psykopatologi av medvetande

Medvetandet har varit föremål för studier inom det filosofiska området sedan urminnes tider; ur denna reflektion föddes medvetandets psykopatologi . I verkligheten, efter 2500 år, verkar det som att vi ännu inte har nått en överenskommen definition av denna konstruktion.

Descartes talade om ande och hans ansträngningar syftade till att förstå vad det innebar för en ande att kunna säga något om sig själv; Block (1995) talade om två typer av medvetande och Chalmers (1998) antog att det fortfarande skulle ta ett eller två århundrade att lösa frågan.

För närvarande talar vi om psykologiskt medvetande och vi försöker förstå om det finns neurala korrelationer med medvetna tillstånd (Pérez 2007). Riktlinjerna verkar dock inte överensstämma om studieobjektet: ska vi fokusera på korrelaten mellan medvetandetillstånd eller innehållet i medvetandet?

Psykopatologiska störningar i medvetandet

Även om definitionen av medvetande inte är unik vet vi att den kan påverkas av specifika störningar. Bleuler (1857-1939) definierade medvetande som kunskapen om självmedvetenhet.

En person med nedsatt medvetande kan inte svara adekvat och förståelig för miljöpåfrestningar och inre stimuli. Medvetandets psykopatologi är organiserad kring denna definition.

Gastó och Penades (2011) och Santos Hernángomez Travillo (2018) talar om fyra egenskaper hos medvetandet. Detta är relevanta faktorer i de störningar vi ska titta på.

• Sinnets subjektivitet eller privathet.
• Förekomsten av ett enda medvetande för varje individ.
• Varje handling är riktad mot ett mål.
• Självkännedom: förmåga att känna sig själv och känna igen sig själv som sådan.

Medvetandestörningar delas upp utifrån den aspekt som påverkas av förändringen.

Briststörningar av medvetande: förlorade i en dröm

Psykopatologi av medvetande inkluderar bristfälliga beteendestörningar. I vissa fall kan försökspersonen ha svårt att vakna, orientera sig eller svara på sensorisk stimulering som om han var vilse i tiden eller i viloläge. De finns

Letargi dåsighet dåsighet: oförmåga att behålla uppmärksamhet och vakenhet trots ansträngning. Letargi är inte en subjektiv känsla av dåsighet kopplat till dålig vila en förändring av medvetandet med nästan inga fysiska eller verbala reaktioner.

Obnubilamento: det är ett tillstånd som kännetecknas av en djupare distraherbarhet och frånvaro av stimuli. Ämnet känner förvirring eller irritation när du försöker få honom ur det tillståndet. Det finns en förändring av alla psykiska funktioner såväl som förvrängningar i uppfattningen (auditivt-visuellt).

Häpnad: kan ses vid störningar som t.ex schizofreni catatonica. Patienten överger helt frivilliga rörelser; språket saknar koherens och knappt begripligt.

Den fullständiga frånvaron av medvetande inträffar dock i koma, ett tillstånd där reflexer som pupillen försvinner och elektroencefalogrammet förblir platt i trettio minuter. Det är i det ögonblicket vi kan säga att det inte längre finns något samvete i personen.

Psykopatologi av medvetande: produktiva störningar av medvetande - hallucinationer

Vissa förändrade tillstånd leder till att man tänker på ett avsteg från verkligheten snarare än en frånvaro av medvetande. Bilden innehåller hallucinationer och vanföreställningar.

Oneirism eller drömdelirium förstås som förvirring mellan det verkliga och det imaginära dyker upp i alla produktiva medvetandestörningar. I detta förvirrade tillstånd växlar motivet drömlika tillstånd med ögonblick av klarhet. Oneirism manifesterar sig med tillstånd som:

Asteniskt-apatiskt stadium: Vanligtvis förekommer hos äldre personer föregår toxiska-förvirringstillstånd. Det kan uppträda hos personer som är benägna att lida av delirium och kännetecknas av affektiv labilitet, irritabilitet, trötthet och apati . Det finns också förändringar i psykiska funktioner som minne eller uppmärksamhet.

Förvirrat tillstånd: föregår akut förvirringstillstånd eller delirium. Symtom som förlust av koherens, förvrängning av minnet, förvrängt tal och disinhibition .

Delirium: det är en akut störning som ger en allmän förändring av det mentala tillståndet. Det kännetecknas av markanta förändringar i nivån av uppmärksamhet, perception, tänkande, kort- och långtidsminne, psykomotorisk aktivitet och sömn-vaken cykel.

Delirium hos inlagda patienter

Delirium förekommer särskilt hos äldre personer som är inlagda på sjukhus oavsett orsaken som ledde till att de lades in på sjukhus. Under natten kan den äldre patienten lätt hamna i ett akut förvirringstillstånd.

Grunden för detta tillstånd är den nya miljön och den ångest som sjukdomen orsakar. Problemet är att sjukhusanställda ofta inte vet hur de ska bete sig . Allt detta beror på det olika sammanhang som personen befinner sig i.

Störningar av förträngning av medvetandefältet: splittring mellan tanke och beteende

De kännetecknas av en brist på kontinuitet mellan perception och kognition; de manifesterar sig med ett till synes normalt beteende men fulla av automatismer.

Den huvudsakliga störningen i förträngningen av medvetandefältet är skymningstillståndet . Samvetet är totalt grumligt; förståelsen av verkligheten är förvriden och partiell.

Ämnets beteende verkar överensstämma med omgivningen tack vare närvaron av automatismer. De senare är ofrivilliga rörelser - det vill säga de passerar inte genom medvetandet - som patienten redan kände till innan han gick in i skymningstillståndet.

Denna egenskap skiljer dem till exempel från patienter med schizofreni vars automatism leder dem till bisarrt beteende.

I skymningstillstånd kan impulser också förekomma . De är impulsiva beteenden utan kognitiv grund – och detta skiljer dem från tvångshandlingar som kan uppträda t.ex. DOC .

Skymningstillstånd uppträder plötsligt och försvinner lika snabbt som de dök upp. Deras varaktighet sträcker sig vanligtvis från några timmar till några dagar; i slutet kommer motivet inte ihåg den upplevda episoden.

Psykopatologi av medvetande: begränsade förändringar

Psykopatologi av medvetande inkluderar även psykologiska eller neurologiska störningar där det primära problemet inte är medvetandet. Detta är fallet med ändringar som depersonalisering och derealisering som vanligtvis gör sitt framträdande i ångestkriser av panik och neurotiska bilder.

Depersonalisering definieras som en förändring av egomedvetenhet där patienten känner sig främmande och avlägsen från sig själv. Ämnet är en enkel åskådare av personliga mentala och fysiska processer. Han beskriver sina symtom med uttryck som att det är som för att beskrivningen är extremt svår.

Depersonalisering finns också vid psykologiska och psykiatriska tillstånd eller hos personer utan störningar efter fysisk, känslomässig trötthet, stress eller sömnbrist.

De avrealisering det är ett liknande tillstånd med den skillnaden att förändringen gäller upplevelsen och uppfattningen av världen och inte av en själv.