Psykotropa läkemedel för barn och ungdomar

Psykiska sjukdomar är en av 2000-talets största epidemier. Många statistik varnar för den oroande ökningen av administreringen av anxiolytiska och antidepressiva läkemedel. Dessa uppgifter är dock särskilt tydliga i förhållande till den minderåriga befolkningen. Förskrivningen av psykofarmaka till barn och ungdomar har ökat oroväckande enligt en studie från Världshälsoorganisationen (WHO) mellan 2005 och 2012.

Enligt WHO uppskattar man att cirka 20 % av barn och ungdomar lider av psykiska störningar eller problem medan ungefär hälften av dessa uppträder före 14 års ålder. Även om många av patologierna inte behandlas (eller upptäcks) är det inte ovanligt att tillgripa administrering av psykofarmaka för barn och ungdomar . Tänk på att psykiatriska störningar är en ledande orsak till sjukdom och funktionsnedsättning bland unga.

Psykiska störningar är ett vanligt problem bland unga

Flera studier anger att jag psykiska störningar de har en genetisk predispositionsfaktor men också en viktig miljöfaktor. Olika riskfaktorer ökar förekomsten av dessa sjukdomar, särskilt under barn- och ungdomsåren. Till exempel: familjestörningar som separation från föräldrar eller övergivenhet, fysiska och sexuella övergrepp, konsumtion av skadliga ämnen, stress …

Det är två kritiska perioder i en persons utveckling. Å ena sidan bygger barndomen vår personlighet och bestämmer vuxenlivet. Å andra sidan är tonåren ett avgörande ögonblick då många förändringar börjar på alla nivåer. Först och främst på en fysisk nivå; sedan känslomässigt och till sist på ett socialt plan .

Det är tydligt att åtgärder för att förebygga och främja psykisk hälsa bör prioriteras . Men vi måste också ta hänsyn till de mest lämpliga miljöerna för att omsätta denna åtgärd i praktiken. Först den grundläggande familjen; samt skola och samhälle i allmänhet lika viktiga sammanhang.

Psykotropa läkemedel för barn och ungdomar

Farmakologisk behandling av psykologiska störningar hos barn är ganska nyligen . Psykoterapi användes under lång tid eftersom dessa problem nästan alltid var förknippade med en miljöorsak. Å andra sidan fanns det inte tillräckligt med studier om effektiviteten och säkerheten hos denna typ av läkemedel som ursprungligen endast var avsedda för en vuxen allmänhet.

Situationen har förändrats de senaste åren och många forskningslinjer är öppna inom detta område. Trots detta används psykofarmaka fortfarande för ofta för barn även utanför informationsbroschyrens indikationer. Dels på grund av påtryckningar från familjemedlemmar som, på grund av fallets nödvändighet, ibland väljer att använda sig av medmänsklighet.

Behandling med psykofarmaka för barn och ungdomar bör alltid åtföljas av psykosociala insatser och får aldrig vara exklusiva.

Man bör komma ihåg att under barnets utveckling och även i tonåren, dvs farmakokinetiska processer i kroppen är de inte samma sak som vuxna. Inte heller neurotransmissionssystemen är så viktiga i verkningsmekanismerna för psykofarmaka. Av denna anledning är det farligt att extrapolera användningen av psykofarmaka till barn och ungdomar som har inkluderat tester och experiment endast på vuxna.

De mest använda licensierade psykofarmaka för barn och ungdomar är:

Antidepressiva medel
• A. Tricykliska läkemedel: imipramin amitriptylin klomipramin (även godkänd för behandling av enures).
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): fluoxetin.
• Selektiva noradrenalinåterupptagshämmare (ISRN): atomoxetin för behandling av uppmärksamhetsbrist och hyperaktivitet (ADHD).

Neuroleptika
1. Aloperidol pimozid klorpromazin periciazin trifluoperazin tioridazin.
2. Risperidon för behandling av beteendeproblem i samband med autism.

Bensodiazepin
• Dikaliumdiazepam klobazamklorazepat för behandling av ångeststörningar och sömnstörningar

Psicostimolanti
• Metylfenidat för behandling av ADHD.

För- och nackdelar med psykofarmaka för barn och ungdomar

År 2004 rekommenderade den spanska myndigheten för läkemedel och hälsoprodukter (AEMPS) att inte administrera antidepressiva medel från SSRI-gruppen till barn och ungdomar eftersom deras effektivitet inte har visats och de ökar risken för självmordsbeteende . Inget av SSRI-preparaten har godkänts för användning vid depression hos ungdomar.

2016 publicerade en grupp forskare i tidskriften The Lancet en mycket intressant studie om förskrivning av antidepressiva läkemedel till unga . En systematisk övervakning och metaanalys av alla publicerade studier på dessa läkemedel genomfördes. För att sammanfatta jämförde de effektiviteten av 14 antidepressiva läkemedel för behandling av egentlig depression hos barn och ungdomar i åldrarna 9 till 18 år.

Resultatet var överraskande: endast fluoxetin visade mer effekt än placebo. Resten av antidepressiva medel visade inte ett gynnsamt nytta/riskförhållande. I andra studier var vissa av dessa läkemedel som venlafaxin till och med associerade med en ökad risk för suicidalt beteende hos ungdomar. Detta element har dock inte bekräftats i annan forskning.

Även om resultaten av dessa studier gör oss uppmärksamma, bör de inte betraktas som en absolut sanning . De har sina begränsningar och det är nödvändigt att fortsätta utföra tester och verifieringar. Detta betyder dock inte att alla behandlingar ska avbrytas. Varje fall är unikt. Generellt sett är fördelarna med behandling med psykofarmaka för barn och ungdomar större än riskerna om den inte tillämpas.

Det viktigaste är att alltid följa instruktionerna från specialister. Endast läkare har nödvändig utbildning för att utvärdera nytta/risk-förhållandet för möjliga behandlingar hos varje ung patient.