Psykos kan definieras i allmänna termer som en uppsättning allvarliga psykopatologiska tillstånd som kännetecknas av förlust av kontakt med verkligheten och förmågan att kritisera och bedöma genom förekomsten av genomgripande störningar i tanke, uppfattning och affektivitet och genom en försämring av sociala färdigheter och relationer. (Treccani medicinsk ordbok).
I förhållande till denna definition kommer olika sjukdomar att tänka på som kan orsaka psykoser eller psykotiska symtom som t.ex schizofreni, schizotyp personlighetsstörning, psykotiska störningar inducerade av droger eller droger och psykotiska störningar på grund av andra sjukdomar.
Vad är psykos?
Spektrumstörningar schizofreni och andra psykotiska störningar kännetecknas av abnormiteter i en eller flera av följande: vanföreställningar hallucinationer oorganiserat tänkande (tal) osammanhängande eller onormala motoriska beteenden (inklusive katatoni) och andra negativa symtom (från Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar ). Låt oss tillsammans upptäcka egenskaperna hos dessa symtom på psykos.
Vanföreställningar
Vanföreställningar är fasta föreställningar som inte är mottagliga för förändring även inför ovedersägliga bevis mot dem. Ämnet om vanföreställningar kan beröra olika områden (religiösa somatiska referensförföljare av storhet, etc.). Även om det är fel att förenkla, kan de definieras som berättelser som uppfunnits av människor som inte är medvetna om offer för sin fiktiva natur.
Vanföreställningar anses vara bisarra när de är uppenbart långsökta, obegripliga och inte kopplade till aktuella livserfarenheter. Ett exempel på extravagant vanföreställning är tron att en yttre kraft har tagit av individen hans eller hennes inre organ och ersatt dem med en annan persons utan att lämna sår eller ärr. Ett exempel på en icke-extravagant vanföreställning är en individs tro att han eller hon står under polisbevakning utan några övertygande bevis för detta.
Hallucinationer
Hallucinationer är uppfattningar som uppstår utan närvaro av en extern stimulans. De är levande och tydliga med all kraft och inverkan av normala uppfattningar och är inte föremål för frivillig kontroll. De kan förekomma i alla sinnesmodaliteter även om de vanligaste vid schizofreni och andra relaterade störningar är hörselhallucinationer.
Auditiva hallucinationer de upplevs normalt i form av röster kända eller mindre uppfattade som separata från ens egna tankar (från Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar ). Det finns också lukt- och visuella taktila hallucinationer.
Schizofrenispektrumstörningar och andra psykotiska störningar kännetecknas av abnormiteter i en eller flera av följande: vanföreställningar, hallucinationer, oorganiserat tänkande (tal), osammanhängande eller onormala motoriska beteenden (inklusive katatoni) och andra negativa symtom.
Oorganiserad tanke (tal).
Oorganiserat tänkande (formell tankestörning) uppstår vanligtvis från individens förmåga till dialog. Det är mycket svårt att upprätthålla ett samtal med patienter som lider av psykos
Osammanhängande eller onormala motoriska beteenden (inklusive katatoni)
Osammanhängande eller onormalt motoriskt beteende kan yttra sig på flera sätt från typiskt barnsliga handlingar till oförutsägbara manifestationer av agitation. Det kan uppstå problem med att utföra alla målinriktade beteenden som resulterar i svårigheter att utföra dagliga aktiviteter.
Katatoniskt beteende kännetecknas av en markant minskning av reaktiviteten mot miljö omgivande. Det kan sträcka sig från motstånd till att följa instruktioner till att anta en olämplig eller extravagant stel hållning till total frånvaro av verbala eller motoriska svar.
Andra funktioner är i upprepade stereotypa rörelser, stirrande, grimaserande, mutism och ekolali (upprepning av ord eller stavelser).
Negativa symptom
Två av de mest uttalade negativa symtomen vid schizofreni är minskat känslomässigt uttryck och apati. Det första fallet består av en minskning av kapaciteten av uttrycka känslor genom ansiktsrörelser, ögonkontakt, intonationen av rösttonen och rörelser av händer, huvud och ansikte som normalt lägger tonvikt på talet.
Abulia är en minskning av aktiviteter födda på eget initiativ och motiverade av ett syfte . Individen kan sitta kvar en längre tid utan att visa något intresse för något arbete eller social aktivitet.
Vad orsakar psykos?
Detta är en mycket svår fråga att svara på: orsaken är inte bara en, det är snarare en mängd faktorer eller orsaker som kan avgöra utlösandet av psykos. Idag ska vi försöka svara på denna fråga genom att analysera de olika sjukdomar som kan orsaka psykotiska symtom.
Schizofreni
Genetiska faktorer kan bidra mycket i även om majoriteten av individer med denna diagnos inte verkar ha någon familjehistoria i detta avseende. Predispositionen att lida av denna störning ges av en rad alleler vanliga och sällsynta risker. Varje allel bidrar endast med en liten del av den totala populationen.
Komplikationer under graviditet och neonatal asfyxi (födsel med syrebrist) samt en hög ålder på modern är förknippade med en större risk att drabbas av schizofreni. Andra negativa situationer under graviditeten kan också påverka, såsom stress, infektioner, undernäring, diabetes hos mamman och andra medicinska störningar.
Också säsongen då barnet föds har associerats med uppkomsten av schizofreni. Till exempel, i vissa områden skulle den värsta perioden vara mellan slutet av vintern och början av våren. Dessutom är förekomsten av schizofreni och andra liknande störningar högre hos barn födda i stadsmiljö samt bland vissa etniska minoriteter.
Schizoaffektiv sjukdom
Det definieras som en oavbruten sjukdomsperiod under vilken a allvarlig depressiv sjukdom vanföreställningar hallucinationer oorganiserat tal osammanhängande beteende eller negativa symtom.
Riskerna för att uppvisa schizoaffektiv sjukdom är större när det gäller första gradens släktingar som redan lider av schizofreni bipolär sjukdom eller schizoaffektiv sjukdom.
Det finns ingen enskild orsak utan snarare en mängd faktorer och triggers som kan leda till uppkomsten av psykos.
Kort psykotisk störning
Riskfaktorerna i detta fall ges av störningar och redan existerande personlighetsdrag såsom schizotyp personlighetsstörning, borderline personlighetsstörning eller andra egenskaper specifika för personen såsom misstro. Kortvarig psykotisk störning utlöses vanligtvis efter en stressande händelse, men detta betyder inte att någon stressande händelse orsakar uppkomsten av denna störning.
Andra psykosstörningar
Generellt går det att konstatera att psykoser inte kommer att inträffa hos en individ som inte är predisponerad för det. Den största riskfaktorn är av biologiskt ursprung och den huvudsakliga avgörande faktorn för sjukdomen är vanligtvis en situation med hög stress eller konsumtion av vissa ämnen ( narkotika ).
Alla psykotiska episoder orsakas inte av droganvändning, men droger ökar sannerligen risken att de inträffar. Vissa droger som cannabis kan utlösa episoder av psykoser. Dessutom kommer personer som redan har varit offer för droger att vara särskilt känsliga för drogernas skadliga effekter, särskilt om sådana episoder var kopplade till deras konsumtion.
Det finns många studier angående möjliga orsaker och även om de mekanismer som är involverade i symtomens uppkomst och utveckling ännu inte är kända med säkerhet, är modellen för sårbarhet och stress den som har fått mest erkännande på senare tid. Enligt denna modell individen som uppvisar psykotiska symtom är mer benägna att lida av denna sjukdom än andra. Allt detta kan bero på en biologisk aspekt såväl som en livshändelse som genererade dess utveckling.
Inte alla psykotiska episoder beror på droganvändning men de ökar
Behandling av psykos
Programmet för behandling av en psykotisk störning måste samordnas och integreras multidisciplinärt och involverar vanligtvis ingripande av flera professionella.
- Utvärdering och diagnos av symtom.
- Utveckling av behandlingsprogrammet. Grundbehandlingen är farmakologisk men kan förstärkas genom psykologiska insatser som kommer att ha större inverkan på negativa symtom, psykosocial funktion, kognitiva funktioner och i slutändan på livskvaliteten för personer med psykos.
- Uppnå en optimal läkare/psykolog-patient relation och se till att den senare är aktivt delaktig i behandlingen.
- Utbildning om sjukdomen för patienten och hans familj.
- Ingripande vid andra relaterade ändringar.
- Intervention på patientens sociala funktionssätt.
- Integrering av de olika behandlingar som patienten utsätts för.
- Registrering av utförda behandlingar.
Farmakologisk behandling
Läkemedelsadministration är alltid huvudvalet för behandling av individer med psykos interventionen kommer dock att vara mycket effektivare om den kombineras med en psykologs inblandning. Läkemedlen som ges i dessa antidepressiva medel för att behandla oroliga och/eller depressiva symtom.
Psykologiska behandlingar
Familjeutbildningsinsatser
Det är väsentligt att göra ett ingripande i familjens sfär så att familjen själv är medveten om symtomen hos den drabbade så att de kan hantera dem så bra som möjligt. Vissa syften med psykoedukation består av att hitta en adekvat förklaring till störningen, minska den känslomässiga bördan för familjemedlemmar, skapa ett positivt klimat, förbättra kommunikationen och så vidare.
Administrering av droger är alltid huvudvalet för behandling av patienter med psykos, men interventionen kommer att bli mycket effektivare om den involverar ingripande av en psykolog.
Utbildning
Människor som lider av psykos har i de flesta fall ett underskott i sociala färdigheter leder till ökade skov och symtom samt dåliga sociala färdigheter. Behandlingen kommer att omfatta arbete med gester, talflytande, ton och hastighet i språket, hållning, uttryck och känslomässig och social uppfattning.
Integrated Psychological Therapy (IPT) av Roder och Brenner (2007)
IPT är en rehabiliteringsinsats för schizofreni. Det utförs i grupper om 5-7 patienter tre gånger i veckan under minst tre månader. Interventionen består av 5 moduler som inkluderar kognitiv rehabilitering (kognitiv differentiering, social perception och verbal kommunikation) och utbildning riktad mot sociala färdigheter (sociala färdigheter och interpersonell problemlösning).
I slutändan, som redan nämnts, är behandlingen av psykotiska störningar i grunden farmakologisk och stödd av psykologiska interventioner för att öka dess effektivitet. I denna mening är farmakologisk behandling grundläggande: den tillåter minskning av symtom hos individen och bidrar till att upprätthålla en fas av stabilitet. Det bidrar med andra ord till att skapa positiva förutsättningar för att arbeta med den personen i terapi.
